La grossesse intra-utérine : le déroulement normal

La grossesse intra-utérine est une grossesse, a contrario de la grossesse extra-utérine, qui évolue naturellement dans la cavité utérine de la femme enceinte. Comment la reconnaît-on ? Comment se déroule-t-elle ?

Réponse, ici ! 🙂

Qu’est-ce qu’une grossesse intra-utérine ?

La grossesse intra-utérine est une grossesse dite “normale”. L’ovule fécondé par le spermatozoïde vient s’implanter dans l’utérus et s’installer dans l’endomètre. La grossesse intra-utérine est l’exact contraire de la grossesse extra-utérine (GEU). Lors d’une GEU, l’œuf fécondé s’implante et se développe en dehors de la cavité utérine. L’œuf se fixe dans un des ovaires ou dans une des trompes de Fallope au lieu d’aller se nicher dans l’utérus.

Au début d’une grossesse intra-utérine, la femme ressent des symptômes bénins de types nausées, vomissements ou encore de la fatigue. Dans le cas d’une GEU, les femmes enceintes ressentent des douleurs abdominales et pelviennes importantes et sont également sujettes à des saignements plus ou moins abondants.

❗La grossesse extra-utérine est une urgence gynécologique. Au moindre symptôme suspect, il faut consulter urgemment.

Tandis qu’une grossesse intra-utérine peut évoluer et donner un enfant à terme, une grossesse extra-utérine doit obligatoirement s’arrêter de manière spontanée, médicale (injection de méthotrexate) ou chirurgicale (réalisation d’une intervention chirurgicale appelée coelioscopie).

Comment se passe la fécondation dans le cas d’une grossesse intra-utérine ?

Après la procréation, plusieurs spermatozoïdes sont déposés dans le vagin. Ils remontent ensuite dans le col de l’utérus, l’utérus et les trompes de Fallope. Durant la période d’ovulation, les spermatozoïdes vont à la rencontre de l’ovule qui a été expulsé par l’un des ovaires dans une trompe. La fécondation correspond à la rencontre entre l’ovule et le seul spermatozoïde ayant réussi à se frayer un chemin à l’intérieur des voies vaginales de la femme. Elle a lieu au niveau de l’ampoule tubaire d’une trompe de Fallope. Une fois l’ovule fécondé, il devient une cellule œuf qui se divise en plusieurs groupes de cellules. L’œuf devient alors un embryon et se fixe sur la muqueuse de l’utérus 5 à 7 jours après la fécondation. C’est ce que l’on appelle la nidation.

❗Chez certaines femmes, davantage sensibles, la nidation peut provoquer des douleurs pelviennes.

Au bout de quelques jours ou de quelques semaines, la femme enceinte ressent les premiers symptômes de début de grossesse. Elle peut ensuite confirmer sa grossesse à l’aide d’un test de grossesse et/ou d’une prise de sang effectuée en laboratoire qui permet de déceler le dosage de l’hormone bêta-hCG (une des hormones phares de la grossesse).

Quel est le suivi de grossesse pour une grossesse intra-utérine ?

Le suivi médical, pour une grossesse intra-utérine, est commun à toutes les femmes enceintes ne présentant pas de pathologie de grossesse. Il est réalisable chez une sage-femme seule. La grossesse est rythmée par plusieurs examens et consultations pour toutes les futures mamans.

Au premier trimestre, au moins une consultation de suivi médical est nécessaire. A partir du deuxième trimestre, on préconise plutôt une consultation par mois au moins. Ces consultations ou examens sont réalisés avec une sage-femme, un.e médecin généraliste ou un.e gynécologue-obstétricien.ne (surtout en cas de pathologie de grossesse).

❗ Certaines complications peuvent arriver au cours de la grossesse. Dans ce cas, un suivi particulier peut être mis en place par le.la professionnel.le de santé qui effectue votre suivi.

Si vous avez des questions à ce sujet, n’hésitez pas à télécharger l’application May. Une équipe de sage-femmes vous répond 7j/ 7 de 8h à 22h.

Quelques exemples d’examens ou de consultations importantes lors de 1er trimestre de la grossesse :

• L’échographie de datation (elle n’est pas obligatoire mais elle est recommandée dans certains cas)
• Le premier rendez-vous de suivi de grossesse avant 14 SA
• L’échographie du premier trimestre entre 11 et 13 SA + 6 jours
• La réalisation d’une prise de sang pour le dépistage de la trisomie 21 entre 11 SA et 13 SA + 6 jours

Quelques exemples d’examens ou de consultations importantes lors du 2ème trimestre de la grossesse :

• Les consultations mensuelles de suivi de grossesse avec votre professionnel.le de santé (examens d’urine, prises de sang etc.)
• Le dépistage de la trisomie 21 entre 14 et 17 SA+6 jours si cela n’a pas été fait au premier trimestre
• L’échographie du deuxième trimestre entre 21 et 25 SA
• Le dépistage du diabète gestationnel (si facteurs de risque) entre 24 et 28 SA

Quelques exemples d’examens ou de consultations importantes lors du 3ème trimestre de la grossesse :

• Les consultations mensuelles de suivi de grossesse avec votre professionnel.le de santé (examens d’urine, prises de sang etc.)
• L’échographie du troisième trimestre entre 31 et 35 SA
• La consultation avec l’anesthésiste entre 32 et 36 SA

💡 Les consultations de suivi de grossesse à la maternité sont 100% prises en charge par l’Assurance Maladie. Les deux premières échographies sont remboursées à hauteur de 70% par la CPAM (les 30% restants sont généralement pris en charge par la mutuelle) et la 3ème échographie est, quant à elle, remboursée à 100%.

Une grossesse intra-utérine peut-elle devenir extra-utérine ?

Lorsqu’une grossesse intra-utérine est confirmée par un examen échographique, elle ne peut pas se transformer en grossesse extra-utérine.

Les grossesses intra-utérines sont des grossesses classiques qui peuvent être évolutives. Parfois, la grossesse est à localisation indéterminée (GLI). La femme réalise alors une échographie gynécologique et plusieurs tests de dosage de la bêta-hCG afin que le.la professionnel.le de santé puisse déterminer s’il s’agit d’une grossesse intra-utérine ou extra-utérine !