Le BIP à l’échographie de grossesse : de quoi s’agit-il ?

Tout au long de votre grossesse, vous allez être amenée à réaliser des échographies. Elles permettent de surveiller la santé du fœtus et de suivre son développement. Au cours de ces examens, vous entendrez parler de différentes mesures. Qu’est-ce que la mesure BIP ? En quoi est-elle importante pour votre suivi de grossesse ?

Mesure BIP durant l’échographie de grossesse : faisons le point.

Comprendre le BIP en échographie de grossesse

A chaque échographie, plusieurs mesures du fœtus sont faites. Parmi elles, la mesure BIP, pour “diamètre bipariétal”. Concrètement, le BIP correspond à la distance entre les deux os pariétaux (disposés sur les côtés du crâne, ils forment la voûte crânienne) de votre bébé. Plus simplement, il s’agit de la largeur de la tête, mesurée d’un côté à l’autre, au niveau de la partie la plus large.

Cette mesure, obtenue grâce aux ultrasons lors de l’imagerie échographique, est réalisée à chaque grande étape du suivi prénatal, souvent lors des échographies du premier trimestre, du deuxième et du troisième trimestre.

Cette mesure est très importante. Elle permet par exemple d’estimer le poids fœtal (combinée à d’autres mesures) ou d’aider votre professionnel·le de santé à dépister d’éventuelles anomalies.

La mesure du BIP s’intègre dans une évaluation globale, aux côtés du périmètre abdominal, de la longueur du fémur et de l’estimation du poids de votre bébé. Elle est également prise en compte pour surveiller le volume du liquide amniotique, vérifier la position du placenta et observer l’état général de l’utérus et du col utérin.

Le déroulement de l’échographie et la mesure du BIP

Nous l’avons vu, la mesure du BIP permet donc d’estimer le diamètre de la tête de votre bébé. Voici comment se déroule une échographie.

La mesure du BIP

La mesure du BIP est généralement réalisée par un échographiste, qui peut être un médecin ou un·e sage-femme. L’examen peut avoir lieu en cabinet, à l’hôpital ou dans un centre de radiologie.

Déroulement type :

• Vous vous allongez  confortablement sur le dos.
• Une sonde d’échographie (abdominale ou, au début de la grossesse, parfois vaginale) est appliquée sur la peau de votre ventre, recouverte de gel pour mieux transmettre les ultrasons.
• L’échographiste recherche une coupe précise de la tête de votre bébé, au niveau de la partie la plus large du crâne, pour mesurer le diamètre bipariétal.
• La mesure se fait directement sur l’image à l’écran, entre les repères osseux, dans un plan strictement horizontal, afin d’obtenir l’estimation la plus fiable possible.

En complément du BIP, d’autres mesures sont prises : périmètre crânien, périmètre abdominal (tour de ventre), longueur du fémur, évaluation du placenta, du cordon ombilical et du liquide amniotique. L’ensemble de ces données permet de dépister d’éventuelles anomalies, de suivre la croissance et d’adapter la prise en charge obstétricale.

L’estimation du poids fœtal se fait grâce à une formule mathématique prenant en compte les mesures suivantes : 

• périmètre crânien (PC),
• diamètre bipariétal (BIP),
• périmètre abdominal (PA),
• longueur fémorale (LF).

Fréquence et calendrier des échographies

En France, le calendrier des échographies pendant la grossesse est bien structuré : trois examens principaux sont proposés à toutes les futures mères, sauf indication médicale particulière. 

La mesure du BIP est effectuée à chacune de ces échographies.

Bon à savoir : des échographies supplémentaires peuvent être réalisées en cas de suspicion d’anomalie, de pathologie vous concernant ou pour un suivi plus approfondi, notamment pour surveiller le bien-être du fœtus ou la quantité de liquide amniotique.

Si vous avez des questions à ce sujet, n’hésitez pas à télécharger l’application May. Une équipe de sage-femmes vous répond 7j/ 7 de 8h à 22h.

Pourquoi surveiller le BIP pendant la grossesse ?

Nous l’avons vu, la surveillance du diamètre bipariétal fait partie des mesures récurrentes durant le suivi de grossesse. Mais pourquoi ce petit chiffre, noté dans votre dossier, est-il si important ?

Évaluer la croissance fœtale

Dès le premier trimestre, le diamètre bipariétal est une mesure intéressante pour évaluer la bonne croissance fœtale. Au fil des semaines, sa progression est comparée à des courbes de référence. Cela permet de vérifier que la croissance du fœtus suit bien son rythme naturel, quelle que soit la taille ou le poids des parents.

Dépister d’éventuelles anomalies ou retards de développement

Un BIP trop petit ou trop grand par rapport aux normes du terme peut alerter sur :

• Un retard de croissance intra-utérin (RCIU), qui nécessite un suivi rapproché et parfois des examens complémentaires (par exemple, analyse du liquide amniotique ou du placenta).
• Un excès de croissance (macrosomie), pouvant amener à discuter du mode d’accouchement
• Parfois, des variations du BIP peuvent signaler la présence d’anomalies morphologiques ou de malformations comme la microcéphalie (crâne trop petit par rapport au corps) ou la macrocrânie (crâne trop volumineux) ou encore constituer un indice lors du dépistage prénatal de certaines pathologies, comme la trisomie.

Adapter le suivi médical et préparer l’accouchement

En cas d’écart par rapport aux courbes, des échographies de croissance supplémentaires peuvent être proposées pour surveiller de près l’évolution du BIP, la quantité de liquide amniotique, le fonctionnement du placenta et le bien-être général du fœtus. Cela permet à votre équipe médicale d’ajuster votre suivi, de décider si une amniocentèse est nécessaire, ou encore de discuter de la meilleure option pour l’accouchement (voie basse ou césarienne).

Un BIP trop bas peut évoquer un retard de croissance, alors qu’un BIP au-dessus de la normale peut faire suspecter un gros bébé ou une anomalie spécifique. Dans tous les cas, ces résultats seront toujours évalués par votre professionnel·le de santé et comparés avec d’autres mesures (périmètre crânien, abdomen, longueur du fémur).

Bon à savoir : votre équipe médicale prendra le temps de vous expliquer la signification de chaque résultat et d’adapter le suivi pour vous accompagner au mieux. Gardez bien en tête que tous les fœtus n’ont pas les mêmes mensurations : un léger écart par rapport à la norme reste tout à fait normal. Si votre échographiste ne vous alerte sur rien lors de l’échographie, c’est qu’il n’y a pas lieu de vous inquiéter par rapport à la mesure rapportée sur votre compte rendu : en cas d’anomalie, l’échographiste vous en informe forcément !

Questions fréquentes sur le BIP, l’échographie et la grossesse

Voici les questions les plus fréquentes concernant la mesure du BIP.

L’échographie et la mesure BIP sont-elles fiables ?  

L’imagerie échographique est aujourd’hui l’un des outils de dépistage prénatal les plus performants. Elle repose sur des ultrasons (inoffensifs pour vous et votre bébé) et permet de visualiser le fœtus, le placenta, le liquide amniotique et l’utérus ainsi que de vérifier la vitalité et le bien-être de votre bébé. On considère donc que les mesures récoltées par l’échographie sont fiables. Cependant, la fiabilité dépend aussi de la qualité de l’appareil, de la quantité de liquide amniotique et de la position du bébé, surtout en fin de grossesse où il est souvent collé aux parois de l’utérus.

Que se passe-t-il si une anomalie est détectée ?  

Comme vu plus haut, en cas de mesure de BIP trop basse ou trop élevée, ou de suspicion d’anomalie, votre équipe médicale vous proposera généralement :

• des échographies de contrôle rapprochées,
• un bilan plus approfondi (évaluation du placenta, du liquide amniotique),
• parfois, une amniocentèse ou un dépistage génétique si un risque de malformation est suspecté.

BIP élevé en fin de grossesse : la tête de mon bébé sera-t-elle “trop grosse” pour l’accouchement ?  

C’est une inquiétude fréquente ! Un BIP au-dessus de la courbe peut faire craindre un accouchement difficile. Mais voici quelques points importants à savoir :

• Pendant le travail, votre bébé fléchit sa tête pour présenter le plus petit diamètre possible (diamètre sous-occipito-bregmatique, différent du BIP).
• Le crâne du bébé est malléable : les os ne sont pas encore soudés (vous pourrez d’ailleurs remarquer la présence de fontanelles les premiers mois), ce qui permet à sa tête de s’adapter au passage dans le bassin.
• L’équipe obstétricale tiendra compte de l’ensemble des mesures (périmètre crânien, abdomen, poids estimé, position du bébé, état du placenta et du liquide amniotique) pour décider de la meilleure option d’accouchement (voie basse ou césarienne programmée si besoin).

Conseils pour bien préparer son échographie de grossesse

Se rendre à une échographie pendant la grossesse est toujours un moment particulier. Pour aborder ce rendez-vous sereinement, optimiser le déroulement de l’examen et favoriser une communication fluide avec l’échographiste, la sage-femme ou le gynécologue, voici quelques conseils pratiques :

• S’hydrater selon la consigne reçue : pour certaines échographies précoces, il peut être conseillé d’avoir la vessie modérément pleine afin d’améliorer la visibilité de l’utérus et de l’embryon lors de l’imagerie par ultrasons.
• Ne pas appliquer de crème ou d’huile sur votre ventre la veille et le jour de l’examen car ceux-ci peuvent gêner le passage des ultrasons.
• Porter une tenue confortable : une robe ou un pantalon facile à ouvrir au niveau de l’abdomen facilite l’accès à la zone à explorer. Pensez à un haut qui se relève aisément pour ne pas être gênée lors de la pose de la sonde.
• Emmener votre dossier médical : carnet de grossesse, précédentes échographies, résultats d’analyses ou compte-rendus d’amniocentèse si besoin.
• Préparer vos questions : notez sur un papier tout ce que vous souhaitez demander à votre praticien·ne afin de ne rien oublier le jour J.

Bon à savoir : si cela vous rassure ou vous tient à cœur, vous pouvez venir accompagnée d’une personne à l’échographie (généralement le co-parent ou la personne qui vous accompagnera en salle de naissance).

La mesure du BIP lors de l’échographie de grossesse fait donc partie des mesures qui aident, entre autres, à estimer la taille de la tête de votre bébé et ainsi à repérer d’éventuelles anomalies ou pathologies. Cette mesure augmente au fur et à mesure que votre bébé se développe, il est donc normal qu’elle soit plus élevée en fin de grossesse. Notez néanmoins que cette mesure et son interprétation vous seront expliquées par votre professionnel·le de santé, qui adaptera votre suivi en fonction.

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