Début de grossesse
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Votre terme approche et vous entendez de plus en plus parler d’un certain streptocoque B… D’après l’Institut Pasteur, en 2021, 5% à 40 % des femmes enceintes étaient porteuses du streptocoque B. Qu’est-ce que c’est, quels peuvent être les risques pour la femme enceinte et le fœtus, comment le traiter et quelles précautions prendre ?
On vous dit tout ?!
Qu’est-ce que le streptocoque B ?
Commençons par le commencement : le streptocoque B, qu’est-ce que c’est ? Il s’agit d’une bactérie, aussi appelée streptococcus agalactiae, qu’on retrouve généralement au niveau de la flore intestinale (soit dans le tube digestif et/ou l’anus).
Parfois, il arrive que cette bactérie se retrouve également dans la flore vaginale, dans le vagin, à cause de la proximité de l’anus avec la vulve et le méat urinaire (le streptocoque B peut également être présent dans les urines). C’est dans cette configuration que le streptocoque B peut inquiéter lors d’une grossesse. Cela étant, cette bactérie ne cause des symptômes notables que dans certains cas précis.
Le streptocoque B induit-il des symptômes chez la femme enceinte ?
Dans la très grande majorité des cas, le streptocoque B ne provoque pas de symptômes (il est “asymptomatique”). Toutes les femmes, enceintes ou non, peuvent porter cette bactérie, sans aucune conséquence sur leur santé : elle fait simplement partie de leur flore vaginale et ne nécessite pas de traitement. Néanmoins, pour la femme enceinte, le streptocoque B peut parfois occasionner des infections urinaires.
Attention, cela ne veut pas dire que le streptocoque B est anodin pour une femme enceinte.
?NB : Les infections en général durant la grossesse sont de véritables sujets de préoccupation pour les professionnel·le·s de santé. En effet, les femmes enceintes y sont, d’une part, plus vulnérables que d’habitude en raison des modifications de leur système immunitaire pour accueillir le fœtus. D’autre part, elles ont plus de risques de développer des formes plus graves avec des conséquences néfastes pour elle et/ou le bébé.
Dans sa masterclass à retrouver sur May, le Professeur Olivier Picon vous détaille tout ce qu’il y a à savoir sur les infections pendant la grossesse : n’hésitez pas à aller l’écouter !
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Quels sont les risques le jour de l’accouchement pour la mère et le bébé en cas de streptocoque B ?
C’est le jour de l’accouchement que le streptocoque B peut être dangereux, que ce soit pour la future mère ou le bébé.
Les risques le jour de l’accouchement pour la mère
Pour la mère, le streptocoque B peut entraîner des complications le jour de l’accouchement et provoquer :
➡️Une infection des tissus placentaires : on parlera alors de chorio-amniotite, causant fièvre, douleurs utérines, tachycardie fœtale… auquel cas des antibiotiques sont rapidement administrés et le travail déclenché s’il n’a pas commencé.
➡️Une infection de l’utérus en post-partum : aussi appelée endométrite, qui peut causer des pertes vaginales inhabituelles, des saignements, de la fièvre ou des douleurs abdominales. Sans traitement, elle peut entraîner des complications graves.
Les risques du streptocoque B pour le bébé
Lors de la naissance, le bébé traverse le vagin de la mère lors d’un accouchement par voie basse.
Si la flore vaginale est contaminée par le streptocoque B, alors le bébé peut le contracter lors de l’accouchement (le taux de transmission sans traitement préventif va de 40% à 50% des cas selon l’Assurance Maladie).
Cela peut malheureusement provoquer une infection les premières heures, jours ou mois qui suivent la naissance. Les conséquences d’une contamination par le streptocoque B chez le nourrisson peuvent être graves sans traitement adapté. C’est pourquoi il est important que l’infection soit détectée chez la mère en amont.
Toujours selon l’Institut Pasteur, en 2021 en France, on dénombre environ 500 cas d’infections néonatales invasives (dont font partie le streptocoque A et B) par an. Notez tout de même que les dépistages systématiques et les traitements antibiotiques ont permis de faire diminuer ces cas et les conséquences graves qui y sont associées.
Comment se fait le dépistage du streptocoque B pendant la grossesse ?
Le dépistage du streptocoque B est désormais rendu systématique en fin de grossesse à cause de l’impact que cette bactérie pourrait avoir sur la mère et le bébé au moment de l’accouchement.
Ce dépistage a permis de réduire de ¾ les risques infectieux pour le bébé et la mère selon le Collège national des gynécologues et obstétriciens (Prévention des risques fœtaux : infections, médicaments, toxiques, irradiation, Chapitre 27, point III).
?Quand ? Entre 34 et 38 SA.
?Comment ? Via un prélèvement vaginal : un coton-tige inséré dans le vagin afin de prélever vos pertes et de les analyser en laboratoire. Cet examen est indolore
?Par qui ? Votre sage-femme, médecin ou dans un laboratoire d’analyses médicales. Il est également possible de le réaliser en auto-prélèvement si vous vous sentez plus à l’aise.
Dans certains cas de figure, ce dépistage ne sera pas pratiqué car on vous considérera d’emblée comme positive :
➡️Si lors d’une précédente grossesse, votre bébé a été infecté par le streptocoque B et a reçu des antibiotiques.
➡️ Si, à un moment de votre grossesse, on détecte la bactérie du streptocoque B dans vos urines ou votre flore vaginale.
Comment traiter le streptocoque B pendant la grossesse ?
Nous l’avons vu, même si le streptocoque B est très souvent asymptomatique, il peut en revanche provoquer des infections, surtout le jour de l’accouchement. C’est pourquoi, si la présence de cette bactérie est détectée lors du dépistage, les professionnel·le·s de santé agiront au moment de l’accouchement grâce à une antibioprophylaxie.
Une antibioprophylaxie, c’est tout simplement le fait de vous donner des antibiotiques de façon préventive pour vous protéger vous, ainsi que votre bébé, de potentielles infections.
Si, quelle que soit la raison, les antibiotiques n’ont pas pu être administrés pendant l’accouchement, pas de panique ! Votre bébé sera surveillé de façon plus rapprochée à la naissance et dans les premiers jours de vie. Pour la mère, la surveillance post-accouchement habituelle est suffisante ?.
❕Dans certaines situations, même si le dépistage du streptocoque B est négatif, des antibiotiques peuvent être administrés de façon préventive :
➡️Si la poche des eaux est rompue ou fissurée depuis plus de 12h ou 18h (suivant les protocoles des hôpitaux) et que l’accouchement n’a pas encore eu lieu : les études ont démontré que le risque infectieux augmente après ce délai. Il s’agit donc d’anticiper et de protéger de façon préventive.
➡️Si l’accouchement a lieu de façon prématurée : les bébés prématurés ont des défenses encore plus immatures que les bébés à terme. Il faut donc les protéger encore plus.
➡️Si vous ou votre bébé présentez des signes infectieux, soit : de la fièvre chez la mère, un rythme cardiaque élevé pour le bébé, etc.
Quelles précautions prendre pour éviter la transmission du streptocoque B au bébé pendant l’accouchement ?
De votre côté, la seule précaution que vous pouvez prendre est d’être assidue dans le suivi de vos examens de suivi de grossesse. C’est-à-dire faire le dépistage du streptocoque B entre 34 et 38 SA et vous assurer d’avoir un suivi régulier tout au long de votre grossesse. Aussi, n’hésitez pas à vous rendre à la maternité dès le début du travail ou dès que la poche des eaux s’est rompue si l’examen est revenu positif à la bactérie.
Du côté des professionnel·le·s de santé, les précautions seront prises, nous l’avons vu, le jour de l’accouchement, grâce à l’administration préventive d’antibiotiques.
Le streptocoque B est donc une bactérie pouvant causer des infections potentiellement dangereuses le jour de l’accouchement. Pas de panique cependant, votre prise en charge tout au long de la grossesse permettra d’identifier un potentiel risque et d’agir en conséquence pour préserver votre santé et celle de votre bébé.
Pour aller plus loin ?
- Streptocoques A et B : informations et traitement – Institut Pasteur
- Infections bactériennes pendant la grossesse | ameli.fr | Assuré
- Collège national des gynécologues et obstétriciens – Prévention des risques fœtaux : infections, médicaments, toxiques, irradiation
Écrit par Sonia Monot avec les expert·e·s May.
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Photo : seventyfourimages
