Début de grossesse
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La bêta-hCG, c’est l’hormone de grossesse par excellence. Lors d’une grossesse, la bêta-hCG apparaît dans le corps de la femme enceinte et, très vite, ses taux augmentent. Cette augmentation est d’autant plus marquée lorsqu’une femme attend des jumeaux.
Pourquoi ? On vous explique ?!
Quel est le rôle de l’hormone bêta-hCG pour détecter une grossesse ?
La bêta-hCG (de son vrai nom l’hormone chorionique gonadotrope humaine) est l’une des hormones les plus emblématiques de la grossesse. Elle est sécrétée très précocement par le trophoblaste (le futur placenta) dès l’implantation de l’œuf dans l’endomètre de l’utérus (c’est-à-dire, dès la nidation de l’embryon). Puis, son taux monte en flèche en doublant toutes les 48 à 72h.
C’est donc cette hormone que l’on dose pour diagnostiquer une grossesse : elle fait réagir les tests urinaires et on la retrouve également lors de la prise de sang (dès le 6ème jour après la fécondation ou le 10ème jour après l’ovulation). A partir de 1500 mUI/ml, la grossesse peut être confirmée par une échographie.
Dans un premier temps, la bêta-hCG agit sur le corps jaune (il s’agit du reliquat du follicule qui contenait l’ovocyte qui vient d’être expulsé), en lui commandant la production de deux autres hormones très importantes durant une grossesse : la progestérone et les œstrogènes.
Les taux de bêta-hCG atteignent leur pic vers le 2ème mois de grossesse (soit entre 7 et 12 SA), puis diminuent progressivement.
Quel peut être le lien entre le taux bêta-hCG et une grossesse multiple ?
On parle de grossesse multiple quand l’utérus n’abrite pas un mais plusieurs fœtus. Quand il y a deux bébés, on parle de grossesse gémellaire, trois bébés correspond à une grossesse triple, etc.
En règle générale, les taux de bêta-hCG sont plus élevés en cas de grossesse multiple. Et qui dit plus de bêta-hCG, dit aussi généralement (malheureusement) des maux de débuts de grossesse plus importants lors du premier trimestre !
On pense tout particulièrement aux nausées et à la fatigue. Mais n’oubliez pas : les symptômes et le taux des bêta-hCG dépendent de chaque femme et de chaque grossesse. Certaines femmes qui attendent plusieurs enfants ne seront que faiblement touchées par ces symptômes, alors que d’autres seront très impactées alors qu’elles n’attendent qu’un seul enfant !
Il n’y a cependant que l’échographie de datation, aux alentours de la 7ème semaine d’aménorrhée, qui puisse permettre de poser le diagnostic d’une grossesse multiple de façon sûre. Cette échographie est très importante car elle permet de préciser le type de grossesse, notamment en cas de grossesse gémellaire.
Si vous avez des questions sur le sujet, n’hésitez pas à télécharger l’application May. Une équipe de sage-femmes et d’infirmières puéricultrices vous répond 7j/7 de 8h à 22h.
Quels sont les niveaux normaux de bêta-hCG pour des jumeaux ?
Comme nous venons de le voir, les taux de bêta-hCG varient d’une femme et d’une grossesse à l’autre, que ce soit pour une grossesse simple ou multiple.
Les bêta-hCG ne sont présentes qu’en début de grossesse, afin de stimuler la production d’œstrogènes et de progestérone et on les analyse soit pour :
- confirmer la grossesse,
- s’assurer qu’il ne s’agit pas d’une grossesse extra-utérine (GEU) en vérifiant qu’ils augmentent correctement (s’il s’agit d’une grossesse gémellaire ils augmenteront franchement, mais peu importe : le tout est qu’ils ne stagnent pas),
- suivre l’évolution d’une fausse couche.
Qu’il s’agisse d’une grossesse gémellaire, triple ou simple, c’est le mécanisme d’évolution des bêta-hCG qui intéresse les professionel·le·s de santé.
En revanche, on sait que les taux de bêta-hCG auront tendance à être plus élevés lors d’une grossesse multiple que lors d’une grossesse simple.
Des taux hCG élevés indiquent-ils toujours une grossesse gémellaire ?
Si l’on surveille tant les taux de bêta-hCG, c’est parce qu’ils fournissent des informations précieuses sur l’état d’une grossesse.
De hauts taux de bêta-hCG par rapport à la date de terme peuvent, nous l’avons vu, indiquer une grossesse multiple, mais pas que.
Dans certains cas, des taux très élevés par rapport au terme de la grossesse peuvent signaler un développement anormal des cellules de l’œuf. Une échographie de dépistage est alors nécessaire. Des taux vraiment très élevés peuvent également être révélateurs d’un risque de trisomie 21.
A l’inverse, des taux de bêta-hCG très bas, voire en chute (même légère), peuvent servir à diagnostiquer une grossesse extra-utérine (GEU) ou une grossesse arrêtée.
En cas de doute ou d’inquiétude, n’hésitez pas à vous rapprocher de votre sage-femme, de votre gynécologue ou de la personne qui suit votre grossesse pour avoir une réponse à toutes vos questions.
Attendre des jumeaux : qu’est-ce que cela change par rapport à une grossesse simple ?
La grossesse gémellaire est une aventure merveilleuse, même s’il est vrai qu’elle sera plus surveillée qu’une grossesse simple.
Déjà, sachez qu’il existe différents types de grossesse gémellaires, qui représentent chacune plus ou moins de risques : les grossesses bi-choriales et bi-amniotiques, les grossesses mono-choriales et mono-amniotiques et les grossesses mono-choriales et bi-amniotiques selon si les bébés partagent la même poche des eaux et/ou placenta. (On vous a fait une fiche récap sur l’app May ?).
Une grossesse gémellaire, selon son type, nécessite une prise en charge dans une maternité de type 2 ou 3 car le risque de naissance prématurée et de complications diverses est plus élevé puisque les fœtus partagent les ressources.
En dehors de cette petite spécificité, au premier trimestre, une surveillance médicale accrue n’a pas encore lieu d’être mise en place (consultations médicales, échographies). Tout changera au 2ème et au 3ème trimestre.
En effet, au 2ème et 3ème trimestre, le suivi d’une grossesse gémellaire présente quelques particularités :
- Le suivi est au minimum mensuel, souvent bi-mensuels si l’équipe médicale le juge nécessaire.
- Il est souvent effectué au sein de votre maternité d’accouchement ou auprès de sage-femme et/ou obstétricien·ne en lien avec votre maternité (Réseau Ville/Hôpital).
- Dans certains cas, notamment en cas de menace d’accouchement prématuré, une surveillance à domicile peut être envisagée. Une sage-femme viendra alors à votre domicile pratiquer un monitoring et un examen du col si besoin.
- On recommande une échographie par mois. Dans certains cas, ce sera peut être toutes les deux semaines ou à un rythme hebdomadaire, voire quasi quotidien.
Concernant le terme : en France, il est recommandé de ne pas dépasser les 39 SA + 6 jours pour les grossesses gémellaires. Pour les grossesses monochoriales, le terme limite est de 37 SA.
Sachez aussi qu’en cas de grossesse multiple, le congé maternité est plutôt bien avancé : à 12 semaines avant la date d’accouchement pour des jumeaux et 24 semaines pour des triplés.
Pour rappel : les motifs de consultation aux urgences de votre maternité sont les mêmes que pour une grossesse « unique ». Le risque d’accouchement prématuré étant plus élevé, il faut rester au maximum à l’écoute de son corps et ne pas hésiter à consulter en cas de contractions !
Vous l’aurez compris, en cas de grossesse multiple (et c’est aussi vrai pour une grossesse simple d’ailleurs), les équipes médicales seront aux petits soins et répondront à toutes vos questions ?.
Psst ! S’il vous reste des questions, direction l’app May : on a notamment une super masterclass sur les grossesses multiples qui vous y attend ?️.
Écrit par Sonia Monot avec les expert·e·s May.
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Photo : mvaligursky
