Spotting pendant la grossesse : est-ce normal ?

Enceinte, de légers saignements, aussi appelés spotting, peuvent arriver au cours du premier trimestre. Ils résultent généralement des divers changements provoqués par la grossesse. Néanmoins, certains saignements peuvent être plus préoccupants. Comment faire la différence ? Quand s’inquiéter ?

Spotting pendant la grossesse : faisons le point.

Qu’est-ce que le spotting ?

Le spotting est un terme médical qui désigne de légers saignements survenants en dehors des menstruations. Ces pertes de sang, souvent de couleur plus foncée (presque marron) sont moins abondantes que les règles. Ces spottings peuvent arriver à divers moments de la vie d’une femme, lors de la grossesse ils sont particulièrement fréquents pendant le premier trimestre (lorsque l’embryon s’implante dans la muqueuse de l’utérus par exemple, on parlera alors de saignement de nidation).

Bon à savoir : un saignement pendant la grossesse inquiète rapidement. On vous comprend. Cela étant, si ce sont des spottings, donc légers et marron, qu’ils ne s’accompagnent pas d’autres symptômes et qu’ils s’arrêtent rapidement, c’est souvent le signe qu’ils sont bénins. Dans ces cas-là, vous pouvez simplement le signaler lors de votre prochain rendez-vous de grossesse par mesure de précaution.

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Causes courantes du spotting chez les femmes enceintes

Pendant la grossesse, le corps d’une femme vit de nombreux changements, qui peuvent parfois provoquer des saignements légers. Voici les principales causes expliquant les spottings pendant la grossesse.

Les changements hormonaux

Vous le savez sans doute, pendant la grossesse, vos hormones connaissent un grand bouleversement et provoquent de nombreux changements dans votre corps. Elles peuvent également être à l’origine de spottings pour certaines. En effet, les fluctuations du taux  de progestérone (une hormone phare de la grossesse) peuvent influencer la muqueuse utérine et le col de l’utérus, en les rendant plus sensibles, ce qui peut entraîner un léger saignement. Ces saignements sont souvent peu abondants et ne durent pas longtemps. 

L’activité physique et les rapports sexuels

L’activité physique et les rapports sexuels peuvent également entraîner des spottings pendant la grossesse. Nous l’avons vu, sous l’effet des hormones, la muqueuse de l’utérus peut devenir plus sensible. Le col de l’utérus d’une femme enceinte est également plus vascularisé (donc plus irrigué en sang), ce qui le rend, une fois encore, plus sensible qu’en temps normal. 

Un rapport sexuel avec pénétration ou une activité physique très intense peut alors provoquer de légers spottings. Ces saignements sont généralement rouges ou rosés, peu abondants et deviennent rapidement marrons avant de s’arrêter. Toutefois, en dehors de ces situations, si par exemple le saignement perdure, est abondant ou bien spontané, cela doit vous inciter à consulter votre professionnel·le de santé.

L’examen du col de l’utérus

Pour les mêmes raisons que nous venons d’évoquer (hormones et vascularisation), un examen du col de l’utérus (toucher vaginal ou prélèvement vaginal par exemple) est également susceptible de provoquer des spottings. Gardez à l’esprit que ces petits saignements sont généralement sans gravité, tant qu’ils ne s’accompagnent pas de douleurs et qu’ils s’estompent rapidement.

Bon à savoir : certaines conditions médicales ou complications peuvent également être à l’origine de saignements pendant la grossesse. C’est notamment le cas des anomalies du placenta comme le placenta prævia, où le placenta se positionne bas dans l’utérus, ce qui peut entraîner des saignements (qui sont généralement très différents des spottings, et donc identifiables). Dans ce cas, il faut consulter votre professionnel de santé.

Spotting pendant la grossesse : quand consulter ?

Lors de la grossesse, les saignements inquiètent et c’est parfaitement compréhensible. Voici quelques conseils pour distinguer les urgences médicales des saignements sans gravité et savoir comment réagir.

Quand se rendre aux urgences de la maternité ?

Voici les signes qui doivent vous pousser à consulter d’urgence.

• Des saignements abondants : tout saignement qui est abondant nécessite une consultation d’urgence. Cela pourrait indiquer une complication telle qu’une grossesse arrêtée ou une grossesse extra-utérine.
• Des douleurs intenses : si le saignement est accompagné de fortes douleurs abdominales, consultez immédiatement.
• Une évolution du saignement : observez attentivement l’évolution du saignement. Si celui-ci persiste, change de couleur (du marron au rouge vif) ou devient plus abondant, une consultation médicale rapide est nécessaire.
• Des symptômes associés : si vous ressentez des symptômes supplémentaires tels que des étourdissements, des évanouissements ou une fièvre inexpliquée, cela peut indiquer une infection ou une autre complication nécessitant une évaluation médicale urgente.

Les saignements bénins de la grossesse

Les saignements suivants sont généralement bénins et ne nécessitent pas de consultation urgente. En revanche, nous vous recommandons d’en informer votre professionnel·le de santé lors de votre prochaine consultation.

• Des spottings après un rapport sexuel : nous l’avons vu, un rapport sexuel avec pénétration peut entraîner un léger saignement. S’il est léger, ne s’accompagne pas de douleur, et cesse rapidement, vous pouvez simplement le mentionner lors de votre prochain contrôle.
• Des spottings après un examen médical : de la même manière, un examen du col de l’utérus peut provoquer un léger saignement. Cela est généralement sans gravité, mais doit être surveillé de la même manière.

Dans tous les cas, restez à l’écoute de votre corps et n’hésitez pas à solliciter l’avis de votre professionnel·le de santé au besoin ou en cas de doute.

Diagnostic et suivi du spotting pendant la grossesse

Tout saignement pendant la grossesse doit faire l’objet soit d’un échange avec votre professionnel·le de santé lors de votre prochain rendez-vous s’il s’agit de simples spottings soit d’une consultation en cas de symptômes plus importants. Cela permet à votre professionnel·le de santé de vérifier que vous ne présentez pas de signes de complications, principalement à l’aide d’un examen clinique. En général vous aurez alors divers examens tels que :

• Une échographie pelvienne : cet examen permet de visualiser l’intérieur de l’utérus et de vérifier la position de l’embryon, excluant ainsi des complications comme une grossesse extra-utérine. Il peut également détecter des anomalies telles que des fibromes ou des problèmes avec le placenta.
• Des analyses de sang : mesurer le taux d’hormones, notamment la beta HCG et progestérone, peut aider à évaluer la santé de la grossesse.
• Un examen du col de l’utérus : un examen physique pour vérifier l’aspect du col de l’utérus et détecter d’éventuelles infections qui pourraient expliquer le spotting.

Si une anomalie ou une complication est détectée, votre suivi médical sera adapté en fonction. Si les examens confirment que le saignement est bien bénin, nous vous recommandons tout de même de rester assidue dans votre suivi médical et attentive à tout autre saignement par la suite qui nécessitera alors une nouvelle évaluation médicale 

Le terme spotting désigne donc un saignement léger et bénin qui a lieu en dehors des menstruations. Il n’est pas rare qu’une femme enceinte observe un ou plusieurs petits saignements au cours du premier trimestre en raison des divers changements liés à la grossesse. Néanmoins, si le saignement est rouge, est ou devient abondant, s’accompagne de douleur ou de fièvre, consultez d’urgence.

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