Fausse couche : causes, symptômes et précautions

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Si la grande majorité des grossesses arrivent à terme, certaines sont interrompues avant cela : on parle alors de fausse couche. Comment savoir si vous faites une fausse couche ? Y a-t-il des précautions à prendre ?

Nous vous répondons dans cet article.

Qu’est-ce qu’une fausse couche spontanée ?

On parle de fausse couche spontanée lorsqu’une grossesse en cours cesse naturellement son développement. Il existe deux types de fausses couches spontanées :

  • La fausse couche précoce qui se produit lors du premier trimestre, c’est-à-dire avant la 14ème semaine d’aménorrhée (ou la 12ème semaine de grossesse). Les fausses couches spontanées précoces touchent un peu plus de 10% des grossesses.
  • La fausse couche tardive touche, quant à elle, moins d’1% des grossesses et est donc bien plus rare. Elle survient généralement entre 14 et 22 semaines d’aménorrhée (entre le 3ème et le 5ème mois de grossesse). A partir de 22 SA, on ne parle non plus de fausse couche tardive mais d’accouchement prématuré.

Une fausse couche est considérée comme isolée lorsque la femme enceinte n’en fait qu’une et à répétition lorsque la femme enceinte présente plusieurs antécédents de fausses couches (au moins 3 fausses couches spontanées consécutives avant 14 SA avec le même partenaire).

Quels sont les symptômes d’une fausse couche ?

Il est difficile de se fier aux symptômes de la fausse couche. Certains peuvent même être des symptômes de grossesse. Voici une liste des symptômes les plus décrits lors d’une fausse couche :

  • Les saignements vaginaux rouges, rosés ou bruns de faible ou de forte abondance qui peuvent être fluides ou sous forme de caillots. Rendez-vous directement aux urgences en cas de saignements trop importants.
  • Les douleurs pelviennes : synonyme de contractions utérines, elles s’apparentent aux douleurs ressenties lors des menstruations.
  • La disparition franche des symptômes de grossesse tels que la nausée, les vomissements ou les douleurs mammaires.

Comment se déroule une fausse couche ? Combien de temps dure-t-elle ?

Une fausse couche correspond à un avortement spontané. En cas de fausse couche spontanée, la grossesse se termine seule, sans intervention. La durée d’une fausse couche diffère selon les femmes et le stade de la grossesse, le type de grossesse (grossesse multiple) ou le temps nécessaire au corps pour provoquer l’expulsion du placenta et du tissu du fœtus. Nombreuses sont les femmes qui vivent une fausse couche sans jamais s’en rendre compte. Tandis que des saignements et des crampes sont observés chez certaines femmes durant quelques heures seulement, le saignement vaginal peut être plus abondant et s’estomper au bout d’une à deux semaines chez d’autres.

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Quelles sont les causes possibles d’une fausse couche ?

Les causes d’une fausse couche sont rarement recherchées. Dans la plupart des cas, elle s’explique par des phénomènes naturels que l’on ne peut pas maîtriser :

  • L’anomalie du développement de l’embryon est la première cause de fausse couche. Il s’agit d’une anomalie génétique survenant au cours des divisions cellulaires. L’embryon est non viable et cesse naturellement d’évoluer. Les risques d’anomalies génétiques augmentent avec l’âge des parents, plus particulièrement lors d’un âge maternel avancé.
  • Le cas particulier de l’œuf clair, dans lequel les membranes et le placenta se développent sans qu’un embryon ne soit formé. Les hormones de la grossesse sont présentes car le test de grossesse est positif et les symptômes sont ressentis par la patiente mais il n’y aura aucune évolution de la grossesse.
  • Les facteurs liés à la santé de la mère peuvent avoir une influence sur l’évolution de la grossesse. C’est notamment le cas en cas d’infection, d’anomalies de l’utérus et du col de l’utérus, de maladies chroniques préexistantes mal équilibrées comme le diabète, de problèmes hormonaux, d’hypothyroïdie ou de troubles de la coagulation.

Y’a-t-il des précautions à prendre pour prévenir une fausse couche ?

Il existe plusieurs facteurs de risques d’apparition d’une fausse couche. Lors de la grossesse, les professionnels de santé font part des différentes mesures de prévention à respecter pour réduire les risques de survenue de la fausse couche. On compte parmi elles : l’arrêt total du tabagisme, de la consommation de drogues et d’alcool, la diminution de la consommation de café et de thé, le fait d’éviter l’exposition à des produits chimiques et toxiques ou encore l’interdiction de la prise de traitements contre-indiqués lors de la grossesse.

Si vous avez des questions sur ce sujet, n’hésitez pas à télécharger l’application May. Une équipe de sage-femmes vous répond 7j/ 7 de 8h à 22h.

Quand peut-on à nouveau essayer de tomber enceinte après une fausse couche ?

La fausse couche ne crée pas de problème de santé à long terme et donc aucun problème sur la fertilité future. Il vous est possible d’avoir une grossesse après une fausse couche car une fois la fausse couche terminée, le cycle menstruel reprend normalement son cours.

Quand faut-il consulter un médecin en cas de fausse couche ?

Nous vous recommandons vivement de consulter un.e médecin, une sage-femme ou un.e gynécologue dès que vous observez des saignements et ressentez des douleurs abdominales anormales. En effet, il est toujours possible que la fausse couche soit incomplète. Pour s’en assurer, une échographie pelvienne est recommandée afin de vérifier que la muqueuse utérine est bien vide et que la fausse couche est complète.

Lorsque les doutes persistent à la suite de cette échographie, le médecin, la sage-femme ou le.la gynécologue compare l’échographie à l’évolution de l’hormone bêta-hCG grâce à une série de prises de sang qui s’effectuent toutes les 48 heures afin de savoir si la grossesse se poursuit ou non.

Une fausse couche peut mettre jusqu’à deux semaines pour s’évacuer naturellement. Si le.la professionnel.le de santé voit à l’échographie que l’utérus est vide, cela signifie que la grossesse est achevée. Toutefois, il arrive que la grossesse soit arrêtée mais que l’embryon soit toujours présent : on parle de rétention embryonnaire. Dans cette optique, deux options de traitement peuvent vous être proposées :

  • Un traitement chirurgical qui consiste en une aspiration endo-utérine de la grossesse, communément appelé curetage. Un tube est introduit dans la cavité utérine pour aspirer les tissus embryonnaires. Ce traitement se déroule sous anesthésie locale ou générale dans un bloc opératoire.
  • Un traitement médicamenteux par Misoprostol, qui est administré par voie vaginale ou orale afin de provoquer des contractions utérines et évacuer la grossesse. Un contrôle échographique a lieu une dizaine de jours après afin de s’assurer que la fausse couche est complète. Si ce n’est pas le cas, l’une des deux options peut vous être proposée à nouveau.

Comment faire le deuil d’une fausse couche ?

La fausse couche nécessite de faire le deuil d’une projection et cela est tout sauf évident. Il est donc normal que vous ayez besoin de temps pour vous en remettre. N’hésitez pas à vous entourer de votre famille et de vos amis pour surmonter cette période difficile. Si vous n’en avez pas la possibilité sachez que des associations de soutien pour parents endeuillés existent et que des témoignages sur des forums en ligne sont disponibles sur internet. Un accompagnement psychologique et un suivi médical peuvent également être mis en place avec un.e psychologue et d’autres professionnel.le.s de santé si vous en ressentez le besoin.

Comment aider quelqu’un qui a fait une fausse couche ?

Entre le manque de mots ou la peur de heurter, il n’est pas toujours simple d’aider et d’accompagner quelqu’un qui a fait une fausse couche. En tant que personne extérieure, vous pouvez représenter un réel soutien psychologique et une bouffée d’air frais pour les parents endeuillés. Le meilleur moyen pour les aider est de respecter leur volonté. S’ils ne se sentent pas encore prêts à parler de cet évènement, ne les forcez pas. Toutefois n’hésitez pas à leur rappeler que vous êtes une oreille attentive et que vous êtes présent.e s’ils ont besoin de vous.

L’impact et les conséquences d’une fausse couche sont souvent sous-estimés et mis sous silence. Elle est souvent associée à de l’anxiété ou à un trouble de stress post-traumatique. Ne minimisez pas ce que vous ressentez et renseignez-vous directement auprès de vos professionnel.le.s de santé sur le suivi qui serait le plus adapté pour surmonter cette épreuve.


Écrit par Equipe May . Publié le 20 May 2023
L'équipe May est un collectif de professionnel·les de santé et de rédacteurs·trices. Elle est notamment composée d'infirmières puéricultrices, de sages-femmes et de médecins.

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