L’échographie pelvienne pendant la grossesse : à quoi sert-elle et comment se déroule-t-elle ?

Durant votre grossesse, vous allez être amenée à réaliser plusieurs échographies pelviennes lors de vos différents rendez-vous de suivi. Qu’est-ce qu’une échographie pelvienne ? A quoi sert-elle ? Pourquoi réaliser des échographies pelviennes pendant la grossesse ? 

L’échographie pelvienne pendant la grossesse : on fait le point. 

Qu’est-ce qu’une échographie pelvienne ?

L’échographie pelvienne est une technique d’imagerie médicale qui utilise des ultrasons émis par la sonde de l’échographe. Egalement connue sous le nom d’échographie abdominale ou abdomino-pelvienne, elle permet de visualiser les organes de l’abdomen et du pelvis (le foie, la vésicule biliaire, les reins, la vessie, l’utérus et les ovaires). Lors de la grossesse, elle vise à suivre la croissance et le bon développement des organes du fœtus. Contrairement à la radiographie, l’échographie pelvienne n’utilise pas les rayons X, il n’y a donc aucun risque d’irradiation (notamment de radioactivité) lorsqu’elle est réalisée.

Chez la femme, l’échographie pelvienne est également utile pour visualiser la vessie et les organes génitaux en cas de symptômes gynécologiques (règles irrégulières, saignements, douleurs pelviennes…) ou de maladies gynécologiques (endométriose, tumeurs, polypes, kystes, fibromes…). Chez l’homme, elle permet de voir la prostate en plus de la vessie.

Pourquoi réaliser une échographie pelvienne pendant la grossesse ?

Pendant la grossesse, les échographies pelviennes permettent de suivre le développement de votre bébé et de s’assurer que votre grossesse évolue dans de bonnes conditions. Réalisée à différentes étapes de la grossesse, elle fournit de nombreuses informations utiles à vos professionnels de santé.

Selon le stade de votre grossesse, l’échographie pelvienne peut notamment permettre de :

• Confirmer la présence d’une grossesse et vérifier qu’elle est bien implantée dans l’utérus. 
• Dater la grossesse avec précision et estimer la date prévue de votre accouchement. 
• Observer l’activité cardiaque de votre bébé. 
• Surveiller sa croissance et son développement. 
• Examiner certains organes du fœtus et dépister d’éventuelles anomalies. 
• Contrôler la position du placenta et la quantité de liquide amniotique. 
• Évaluer certains éléments pouvant avoir une influence sur le déroulement de la grossesse ou de l’accouchement.
  

Au-delà de son intérêt médical, l’échographie constitue également un moment important pour vous. Elle vous permet de visualiser votre bébé pour la première fois et de suivre son évolution tout au long de la grossesse.

Sur l’application May, vous pouvez suivre chaque étape de votre grossesse et l’ensemble de vos rendez-vous médicaux grâce à un calendrier personnalisé. Vous y trouverez également de nombreux contenus (articles, fiches pratiques, masterclasses) pour vous accompagner à chaque trimestre.

Avec qui prendre rendez-vous pour réaliser une échographie pelvienne pendant la grossesse ?

Pour réaliser une échographie pelvienne durant votre grossesse, vous devez prendre rendez-vous avec un·e échographiste. Qui peut être une sage-femme échographiste ou un·e médecin échographiste. A la maternité ou en ville.

Quels sont les différents types d’échographie pelvienne pendant la grossesse ?

Durant la grossesse, l’échographie pelvienne peut être réalisée selon deux techniques différentes : par voie abdominale ou par voie endovaginale. Le choix de l’examen dépend principalement du stade de votre grossesse et des informations recherchées. 

L’échographie pelvienne par voie abdominale

L’échographie pelvienne par voie abdominale est la technique la plus fréquemment utilisée pendant la grossesse. Le professionnel de santé applique un gel sur votre ventre avant de déplacer une sonde à la surface votre l’abdomen. Cette méthode est utilisée pour la majorité des échographies de suivi de grossesse, notamment celles du premier, du deuxième et du troisième trimestre. Elle permet d’observer le développement du fœtus, la position du placenta, la quantité de liquide amniotique ainsi que certains organes du bébé.

L’échographie pelvienne par voie endovaginale

L’échographie pelvienne par voie endovaginale est réalisée à l’aide d’une sonde fine introduite dans le vagin. Elle est principalement utilisée en début de grossesse, lorsque l’embryon est encore très petit et difficilement visible par voie abdominale.

Cet examen peut notamment être proposé pour confirmer une grossesse, vérifier sa localisation dans l’utérus, observer l’activité cardiaque embryonnaire ou réaliser une échographie de datation. Il permet d’obtenir des images très précises des structures pelviennes lors des premières semaines de grossesse.

Combien d’échographies sont prévues pendant la grossesse ?

Lors de la grossesse, plusieurs échographies pelviennes peuvent être recommandées à la femme enceinte. Au moins une échographie est réalisée à chaque trimestre de grossesse :

Les échographies par trimestre

Lors du premier trimestre de la grossesse, deux échographies peuvent vous être proposées : l’échographie de datation et l’échographie du premier trimestre.

L’échographie de datation

L’échographie de datation est la première échographie obstétricale réalisée au cours de la grossesse. Cet examen n’est pas obligatoire, uniquement recommandé. L’échographie de datation n’est pertinente qu’à partir de 7 semaines d’aménorrhée (SA). En effet, à cet âge, l’embryon est suffisamment visible et son activité cardiaque détectable. Comme pour toutes les échographies ayant lieu lors de la grossesse, elle peut être réalisée en maternité, à l’hôpital, en centre de radiologie ou dans le cabinet d’un.e gynécologue-obstétricien.ne ou d’une sage-femme échographiste. N’hésitez pas à vous renseigner au préalable sur les modalités de prise de rendez-vous.

En règle générale, l’échographie de datation est destinée à certaines femmes enceintes :

• celles qui n’ont pas de cycles réguliers,
• celles qui ont des antécédents de grossesse extra-utérine,
• celles qui ont des antécédents de fausse couche.

Cette échographie ne se réalise pas nécessairement par voie abdominale, elle peut également se faire par voie vaginale (échographie endovaginale à l’aide d’une sonde introduite dans le vagin).

L’échographie du premier trimestre

Considérée comme la première échographie officielle de la grossesse, elle est effectuée entre 11 et 13 semaines d’aménorrhée. L’échographiste observe le bébé de la tête aux pieds et s’assure que tous les organes se développent bien. Plusieurs éléments sont visibles lors de cet examen clinique :

• sa morphologie (le cerveau, les prémices du futur visage, le cœur, l’estomac, le diaphragme, la colonne vertébrale, la vessie, les bras, les jambes…),
• sa taille et la taille de sa nuque. 

Cette échographie permet la mesure de la longueur cranio-caudale (distance bas des fesses et sommet du crâne) et de la clarté nucale du bébé (en vue d’observer d’éventuelles malformations et de dépister le risque d’une anomalie chromosomique comme la trisomie 21). Concrètement, l’échographie du premier trimestre sert avant tout à dater précisément la grossesse et s’assurer que le début de grossesse se déroule bien.

L’échographie du deuxième trimestre

L’échographie du deuxième trimestre a lieu deux mois après la première échographie. Elle s’effectue généralement à 5 mois de grossesse, idéalement à 22 SA (ou entre 20 et 25 SA). Lors de cet examen pelvien, l’échographiste réalise un examen morphologique complet et détaillé du fœtus. Elle est d’ailleurs souvent appelée “échographie morphologique”. Il s’agit d’un examen échographique capital puisque votre bébé va être examiné de long en large par la sage-femme ou le gynécologue. Toutefois, elle reste l’échographie la plus agréable pour les parents car le bébé est suffisamment développé et assez petit pour qu’ils aient une vue d’ensemble. D’autant que l’échographie du deuxième trimestre est celle où vous pouvez découvrir le sexe de votre bébé !

L’échographie du 3ème trimestre

Elle a lieu au cours du 7ème mois de grossesse, idéalement à 32 SA (ou entre 30 et 35 SA). Elle vise à mesurer la taille et le poids du bébé. Votre bébé étant entré dans une nouvelle phase de croissance et de maturation des organes depuis la deuxième échographie (en particulier le cerveau, le cœur et les poumons), son développement continue d’être observé par le.la professionnel.le de santé.

Il arrive qu’une quatrième échographie abdominale soit ajoutée au parcours classique sur indication médicale. On parle alors d’“échographie de croissance”. Elle est notamment prescrite lorsque le bébé est un peu trop bas ou trop haut dans les courbes de taille ou de poids, lors de certaines pathologies maternelles telles que l’hypertension artérielle ou le diabète gestationnel. Effectuée dans de rares situations, elle permet de récolter des informations précieuses pour identifier ou anticiper une situation à risque lors de l’accouchement.

Comment se déroule  une échographie pelvienne et comment s’y préparer ? 

L’échographie pelvienne est un examen d’imagerie indolore. Vous n’avez pas vraiment besoin de vous préparer à une échographie pelvienne. Toutefois, il est recommandé d’avoir la vessie pleine. N’hésitez pas à boire 1 litre d’eau avant l’échographie si vous le pouvez. L’examen dure 15 à 30 minutes environ et ne nécessite pas d’être à jeun comme cela peut être le cas dans d’autres types de consultations. Aussi, il est conseillé d’éviter d’appliquer une crème ou une huile avant l’examen qui pourrait limiter la visibilité.Lors de l’échographie, vous êtes placée sur une table d’examen. Le professionnel  applique un gel aqueux sur la peau du ventre afin de faciliter le passage des ultrasons. Une fois posée, la sonde de l’échographe est déplacée sur l’abdomen. Les ultrasons se réfléchissent sur les organes et produisent un écho dont le retour permet d’obtenir des images de la zone examinée. Vous observerez une image restituée en temps réel, sur un écran de contrôle, après traitement du signal.

Combien coûte une échographie pelvienne pendant la grossesse ? 

Les deux premières échographies de grossesse, réalisées avant la fin du 5ᵉ mois, sont prises en charge à hauteur de 70 % par l’Assurance Maladie. Le reste est généralement couvert par votre complémentaire santé, qui peut également rembourser tout ou partie des éventuels dépassements d’honoraires pratiqués par votre professionnel de santé.

La troisième échographie, effectuée à partir du 6ᵉ mois de grossesse, est quant à elle prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie. À partir de cette période, l’ensemble des frais médicaux liés à votre grossesse bénéficie également d’une prise en charge intégrale.

Comme pour les consultations de suivi de grossesse, certains praticiens peuvent appliquer des dépassements d’honoraires. Pensez à vous renseigner au moment de la prise de rendez-vous afin d’éviter toute mauvaise surprise.

En résumé, lors de la grossesse, les échographies pelviennes sont avant tout un moyen de suivre l’évolution du fœtus et d’identifier toute anomalie. Bien qu’elles ne soient pas obligatoires, elles sont recommandées et très utiles pour votre suivi médical et sont également un moyen pour vous de voir votre bébé avant l’accouchement. 

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