Col raccourci mais fermé à 32 SA : que faut-il savoir ?

À 32 semaines d’aménorrhée (SA), il arrive que le col de l’utérus puisse être déjà raccourci tout en restant fermé. Qu’est-ce que le col de l’utérus ? Quels sont les causes et facteurs de risque d’un col raccourci ? Quelles sont les conséquences potentielles et la prise en charge pour la grossesse ?

Col raccourci mais fermé à 32 SA : on fait le point.

Col raccourci mais fermé à 32 SA : de quoi parle-t-on ? 

À 32 semaines d’aménorrhée (SA), entendre parler d’un col raccourci mais fermé est relativement fréquent. 

Le col de l’utérus est la partie inférieure et étroite de l’utérus, située au fond du vagin. Pendant la grossesse, il est en principe fermé, ferme et long, protégeant ainsi votre bébé, la poche des eaux et le placenta contre les infections.

Naturellement, au fil de la grossesse, le col peut évoluer :

• Long et fermé : en début et milieu de grossesse, c’est le cas normal.
• Ramollissement progressif : sous l’effet des hormones, le col s’assouplit à l’approche du terme.
• Raccourcissement : il devient plus court, phénomène appelé “effacement”.
• Ouverture (dilatation) : signe que les choses se préparent doucement.

Un col raccourci mais fermé à 32 SA signifie que le col a perdu de sa longueur mais qu’il reste bien fermé : il n’y a donc pas de passage entre l’utérus et le vagin. Cela veut dire que le risque d’accouchement prématuré existe, mais il n’est pas imminent.

À ce stade, on vous proposera une surveillance régulière afin d’anticiper tout changement.

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Causes et facteurs de risque d’un col raccourci mais fermé à 32 SA

Voici pourquoi le col de l’utérus peut se raccourcir avant votre terme.

Les causes fréquentes d’un col raccourci mais fermé à 32 SA

Un col raccourci mais fermé à 32 SA résulte de plusieurs mécanismes, souvent liés à la physiologie de la grossesse ou à des événements extérieurs. Les principales causes sont :

• Les contractions utérines précoces : même si elles ne sont pas toujours douloureuses, des contractions répétées peuvent entraîner le raccourcissement du col.
• Les anomalies utérines : une malformation de l’utérus (utérus bicorne, cloison, etc.) ou une faiblesse du col (incompétence cervicale) peut favoriser un raccourcissement précoce du col.
• Une grossesse multiple : lorsque vous attendez des jumeaux, triplés ou plus, l’utérus est plus sollicité et la probabilité de col raccourci augmente.
• Les antécédents de chirurgie du col : une conisation ou d’autres interventions sur le col de l’utérus peuvent le rendre plus fragile.
• Les infections utérines ou vaginales : certaines infections peuvent provoquer une réaction inflammatoire et stimuler des contractions utérines, menant à un raccourcissement du col.

Bon à savoir : les contractions utérines précoces ne sont pas forcément liées à une menace d’accouchement prématuré mais peuvent simplement être des contractions de braxton-hicks, n’étant pas un signe d’accouchement imminent. Cependant, si elles deviennent régulières, rapprochées ou douloureuses, il est essentiel de consulter rapidement la maternité. En principe on conseille de consulter si vous ressentez plus de 10 contractions par jour avant 37 SA et qu’elles ne passent pas au repos. 

Les facteurs de risque spécifiques d’un col raccourci mais fermé à 32 SA

Certains profils sont plus susceptibles de présenter un col raccourci mais fermé à 32 SA. Les facteurs de risque incluent :

• Les antécédents d’accouchement prématuré : si vous avez déjà accouché prématurément, la vigilance est de mise car le risque de récidive est plus élevé.
• Le tabagisme, un stress important et les efforts physiques intenses : ces facteurs peuvent majorer le risque de contractions utérines et donc de raccourcissement du col.

Les conséquences et prise en charge d’un col raccourci mais fermé à 32 sa

À 32 semaines d’aménorrhée, la découverte d’un col de l’utérus raccourci nécessite une attention particulière car elle peut modifier le suivi de la grossesse et la prise en charge médicale afin de prévenir un accouchement prématuré.

Le risque d’accouchement prématuré

Un col raccourci mais fermé à 32 SA attire l’attention des équipes médicales car il peut augmenter le risque d’accouchement prématuré. Le raccourcissement du col de l’utérus signifie que la barrière naturelle protégeant votre bébé et la poche des eaux s’amenuise, même si le col reste fermé et sans dilatation. Cela ne veut pas dire que l’accouchement est imminent mais le risque que le travail commence avant terme est plus élevé que chez une femme dont le col reste long et fermé.

À ce stade de la grossesse, le principal enjeu est d’éviter une ouverture prématurée du col, qui pourrait entraîner un accouchement prématuré.

Le suivi médical recommandé

Face à un col raccourci mais fermé à 32 SA, le suivi médical inclut :

• Des consultations régulières : vous serez suivie à un rythme plus soutenu, souvent toutes les 1 à 2 semaines, parfois plus selon l’évolution du col et la présence de contractions utérines.
• Une échographie endovaginale : cet examen permet de mesurer précisément la longueur du col de l’utérus et de vérifier l’intégrité des membranes amniotiques. Il est indolore et rapide, réalisé avec une sonde.
• Le monitoring : il s’agit d’enregistrer les battements du cœur de votre bébé et la fréquence des contractions. Ce suivi est essentiel pour détecter toute anomalie ou modification de l’état utérin.
• Les examens biologiques : des prélèvements sanguins, urinaires ou vaginaux peuvent être réalisés pour rechercher une infection susceptible de déclencher des contractions ou de fragiliser les membranes.

Des tocolytiques (nom des médicaments permettant d’arrêter les contractions) peuvent vous être prescrits temporairement pour ralentir ou arrêter totalement les contractions utérines.

Grâce à cette vigilance, de nombreuses femmes avec un col raccourci à 32 SA peuvent poursuivre leur grossesse parfois jusqu’au terme.

Les recommandations à 32 SA

Vois les principales recommandations face à un col raccourci mais fermé à 32 SA :

• Un repos adapté : le repos strict au lit n’est plus systématiquement recommandé mais il est conseillé de limiter les efforts, d’éviter de vous mettre debout de manière prolongée et de limiter les déplacements inutiles.
• La surveillance des signes d’alerte : les contractions utérines régulières ou douloureuses, les saignements vaginaux, les pertes de liquide clair, les douleurs abdominales inhabituelles, la pression pelvienne accrue ou la diminution des mouvements de votre bébé sont des symptômes qui doivent vous amener à consulter rapidement.
• Hygiène de vie : veillez à bien vous hydrater et à adopter une alimentation équilibrée.
• Éviter le port de charges lourdes et les trajets longs en voiture autant que possible.

Afin d’être prête à toutes les éventualités, pensez à préparer votre valise pour la maternité à l’avance.

En résumé, un col raccourci mais fermé à 32 SA ne signifie pas que l’accouchement est imminent. Avec une surveillance médicale adaptée, une prise en charge personnalisée et quelques ajustements du quotidien, il est tout à fait possible de poursuivre la grossesse sereinement et de gagner de précieuses semaines pour le développement de votre bébé, voire d’aller jusqu’au terme !

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Crédits photos : yanadjana | TDyuvbanova | seventyfourimages