Selon Santé publique France, le déclenchement de l’accouchement concerne un peu plus de 20% des naissances en France, soit une naissance sur cinq. Il peut faire peur ou être redouté par les femmes enceintes mais en quoi consiste-t-il ? Dans quels cas déclenche-t-on un accouchement ? Quelles sont les différentes techniques utilisées ? Comment savoir si ça fonctionne ?
Déclenchement accouchement : faisons le point.
Qu’est-ce qu’un déclenchement artificiel et dans quels cas décide-t-on de déclencher un accouchement?
Le déclenchement artificiel consiste à vous provoquer artificiellement des contractions utérines afin de lancer le travail et permettre l’accouchement. Il peut être décidé en fin de grossesse, lorsque votre professionnel.le de santé estime qu’il existe davantage de risques à laisser la grossesse se poursuivre qu’à y mettre fin. La plupart du temps, l’accouchement est déclenché après dépassement du terme ou lorsque la poche des eaux est rompue entre 37 et 41 semaines d’aménorrhée (SA) sans mise en travail spontanée. L’accouchement peut également être déclenché lorsqu’une maladie présentant des risques pour votre santé ou celle de votre bébé survient (diabète gestationnel, pré-éclampsie, infection, etc.) mais il existe de nombreuses autres raisons. Le déclenchement fonctionne au cas par cas !
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Comment se passe le déclenchement de l’accouchement ?
Le déclenchement peut se dérouler de différentes manières. Cela va dépendre de l’état de votre col, de l’urgence de la situation ou encore de la présentation de la tête de votre bébé dans le ventre. Voici les 3 façons possibles de déclencher l’accouchement :
- L’administration de prostaglandines par voie vaginale ou par comprimés : elle est utilisée lorsque le col de l’utérus n’est pas ou peu ouvert. Elle peut faire effet après 24, 48 heures ou ne pas faire effet du tout.
- Le ballonnet : c’est un petit ballon en plastique souple que l’on gonfle à l’intérieur du col de l’utérus afin de l’ouvrir mécaniquement.
- L’injection d’ocytocine, qui est l’hormone qui va induire les contractions de l’utérus. Cette solution est utilisée lorsque le col de l’utérus est mou et déjà ouvert.
Bon à savoir : sur May vous pouvez consulter nos fiches dédiées avec des schémas explicatifs détaillés.
Combien de temps dure un déclenchement d’accouchement ?
Difficile de prévoir précisément combien de temps durera un déclenchement ! Certaines femmes accouchent quelques heures après le début du déclenchement, tandis que pour d’autres, le processus peut prendre plus d’une journée.
Cette durée dépend notamment de l’état de votre col de l’utérus au moment du déclenchement, de la méthode utilisée et de la façon dont votre organisme y répond.
Si votre col est encore fermé, long ou peu favorable, une première étape appelée maturation cervicale peut être nécessaire. Elle vise à préparer le col avant de déclencher véritablement le travail. Plusieurs méthodes peuvent alors se succéder avant que des contractions efficaces et régulières ne s’installent.
À l’inverse, lorsque le col est déjà favorable, le déclenchement peut être plus rapide. Il reste toutefois impossible de savoir à l’avance exactement combien de temps il faudra avant la naissance de votre bébé.
Qu’est-ce que le score de Bishop ?
Avant de choisir une méthode de déclenchement, votre équipe médicale évalue notamment l’état de votre col de l’utérus. Pour cela, elle peut utiliser le score de Bishop.
Ce score prend en compte plusieurs éléments observés lors de l’examen vaginal, comme l’ouverture et les caractéristiques du col ainsi que la position de la tête de votre bébé. Il permet d’évaluer si le col est favorable au déclenchement.
Lorsque le col est encore peu favorable, une maturation cervicale peut être proposée avant le déclenchement du travail. Lorsque le col est favorable, d’autres méthodes, comme la perfusion d’ocytocine et/ou la rupture artificielle de la poche des eaux, peuvent être envisagées.
Y a-t-il des risques lorsqu’un accouchement est déclenché ?
Lors d’un déclenchement, il peut y avoir un risque légèrement accru de césarienne ou de complications. La technique utilisée pour déclencher votre accouchement n’est pas dangereuse en soi, c’est le motif pour lequel on effectue ce déclenchement qui l’est, le plus souvent. Le déclenchement est mis en place pour préserver votre santé et celle de votre bébé. Rassurez-vous car vous serez bien accompagnée, il n’y a aucune raison que cela se passe mal !
Bon à savoir : le déclenchement ne peut pas et ne doit pas être fait sans votre consentement. N’hésitez pas à poser toutes les questions que vous jugerez nécessaires et à dialoguer avec votre sage-femme ou votre gynécologue-obstétricien à la maternité pour qu’il /elle vous explique les raisons de ce déclenchement.
Que se passe-t-il si le déclenchement ne fonctionne pas ?
Un déclenchement ne provoque pas toujours immédiatement le travail. Si une première méthode ne permet pas d’obtenir l’effet attendu, l’équipe médicale réévalue la situation avant de décider de la suite.
Selon l’état de votre col, celui de votre bébé, le motif du déclenchement et votre situation médicale, il peut être possible d’attendre davantage, de renouveler une méthode ou d’en utiliser une autre.
Dans certaines situations, si le déclenchement n’aboutit pas ou si la poursuite du travail n’est plus considérée comme la solution la plus sûre pour vous ou votre bébé, une césarienne peut être proposée.
Là encore, il n’existe donc pas un scénario unique : l’équipe adapte la prise en charge à l’évolution de votre situation.
Est-ce qu’un accouchement déclenché est plus douloureux pour la future maman ?
Un accouchement déclenché peut être ressenti comme plus douloureux qu’un accouchement dont le travail débute spontanément. En effet, les contractions provoquées artificiellement peuvent parfois être plus intenses, plus rapprochées ou s’installer plus rapidement, laissant moins de temps à votre corps pour s’y adapter. C’est notamment le cas lorsque le déclenchement nécessite une perfusion d’ocytocine, qui stimule les contractions utérines.
Les premières étapes du déclenchement destinées à préparer et à modifier le col de l’utérus, comme l’utilisation de prostaglandines ou d’un ballonnet, peuvent généralement être réalisées sans péridurale. En revanche, lorsqu’une perfusion d’ocytocine est nécessaire, une péridurale vous sera généralement recommandée pour soulager la douleur liée aux contractions.
En résumé, le déclenchement de l’accouchement peut être proposé pour différentes raisons et selon plusieurs méthodes, adaptées à chaque situation. N’hésitez pas à échanger avec votre équipe médicale pour comprendre son déroulement, poser vos questions et vivre cette étape le plus sereinement possible.
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