Toxoplasmose et grossesse: risques et prévention

Lors de la grossesse, une liste d’interdictions alimentaires vous est communiquée  par les professionnel·l·es de santé qui vous suivent. Le but est d’éviter les risques d’infection alimentaire qui peuvent causer des complications lors de la grossesse. On compte deux grandes catégories d’interdictions alimentaires lors de la grossesse : celle liée à la toxoplasmose et celle liée à la listériose.

Dans cet article, on s’intéresse aux risques de toxoplasmose pendant la grossesse !

Qu’est-ce que la toxoplasmose ?

La toxoplasmose est une infection par le parasite Toxoplasma gondii. Elle a la capacité de traverser la barrière placentaire et donc d’atteindre le fœtus. Dans 80% des cas, la toxoplasmose est bénigne et asymptomatique. Dans les cas où il y a des symptômes, on observe le plus souvent : 

• des courbatures ou des douleurs aux articulations,
• de la fatigue qui peut durer des semaines voire des mois, 
• de la fièvre, 
• des ganglions gonflés au niveau du cou ou de la base ducrâne, 
• des maux de tête,
• ou encore des éruptions cutanées sous la forme de petits boutons roses sur tout le corps.

Il ne s’agit pas d’une infection contagieuse entre humains. Le parasite de la toxoplasmose existe sous forme active (oocystes) ou inactive (kystes). Son principal vecteur de propagation est le chat qui se nourrit en chassant : celui-ci ingère des rongeurs ou oiseaux contenant des kystes, qui s’activent en oocystes dans l’organisme du chat. Il émet ensuite dans la terre des matières fécales contenant des oocystes… qui seront ingérés par des rongeurs et oiseaux qui infecteront à leur tour d’autres chats. Les sols et l’eau peuvent donc être souillés par la matière fécale des chats atteints de la toxoplasmose. L’humain peut donc attraper la toxoplasmose de différentes manières : 

• en consommant de la viande crue ou peu cuite d’animaux (boeuf, agneau, gibier, porc…) qui ont ingéré des oocystes présents dans le sol ou l’eau souillés et donc développé des kystes tissulaires.
• en consommant des aliments non cuits ayant été en contact avec un sol ou de l’eau souillés par des oocystes.
• en portant leurs mains à leur bouche après avoir touché de la terre ou de l’eau souillés par des oocystes.

Il est possible que vous soyez déjà immunisée contre la toxoplasmose. C’est le cas lorsque vous avez déjà été en contact avec le parasite. Pour en être sûr, le/la professionnel•le de santé qui vous suit vous prescrit un dépistage sérologique réalisé à l’aide d’une prise de sang.

Quels sont les risques de la toxoplasmose pendant la grossesse ?

Le parasite peut traverser le placenta et infecter votre bébé, on parle alors de toxoplasmose congénitale. Lorsque la mère est infectée tôt dans la grossesse, le risque de transmission au fœtus est plus faible qu’en fin de grossesse.. En revanche, les séquelles peuvent être beaucoup plus importantes pour le fœtus en début de grossesse en comparaison avec une infection en fin de grossesse. Le risque de transmission de la mère au fœtus augmente tout au long de la grossesse. Les professionnel.les de santé estiment qu’il y a 10% de risque de contamination du fœtus au premier trimestre de grossesse contre 60% de risque de contamination au dernier trimestre de grossesse.

La toxoplasmose comporte des risques de malformations chez le fœtus. Il peut notamment développer des anomalies neurologiques pouvant entraîner un retard du développement psychomoteur, ainsi que des anomalies oculaires pouvant mener à un déficit visuel. Ce dernier peut être dépisté dès la naissance ou se manifester plus tardivement pendant l’enfance, l’adolescence, ou à l’âge adulte. et oculaires a toxoplasmose  peut également entraîner un arrêt de grossesse (fausse couche), un accouchement prématuré, mais aussi un retard de croissance ou dans les cas les plus graves, la mort in utéro du fœtus.

Après la naissance, le nouveau-né peut être exposé à diverses complications. 

Si vous avez des questions, n’hésitez pas à télécharger l’application May. Vous pourrez accéder à une messagerie avec des sages-femmes qui vous répondent 7j/ 7 de 8h à 22h.

Quelles sont les précautions à prendre pour ne pas attraper la toxoplasmose pendant la grossesse ?

Éviter la toxoplasmose pendant la grossesse

Pour éviter tout risque de transmission, voici une liste de précautions à prendre :

• Se laver les mains régulièrement : avant/après avoir mangé et cuisiné mais également après le jardinage. Si vous avez un chat à qui il arrive de sortir à l’extérieur, il est également important de vous laver les mains après vous être occupé de ses excréments. Si vous en avez la possibilité, il est conseillé d’éviter le contact avec sa litière le temps de la grossesse, surtout s’il a tendance à se nourrir d’autres animaux tels que les oiseaux.
•  Laver à grande eau vos fruits et légumes car la terre dans laquelle ils ont poussé peut être contaminée par des selles de chats. Notez que la cuisson détruit le parasite, celle précaution s’applique donc particulièrement aux aliments consommés crus (fruits, crudités)
• Congeler la viande à -12 degrés pendant au moins 3 jours pour détruire les kystes du parasite.
• Cuire la viande à cœur et ce peu importe le type de viande.
• Bien laver les ustensiles de cuisine surtout s’ils ont été au contact de viandes crues.

❗Pensez à bien respecter la liste des interdictions alimentaires remise par votre professionnel·le santé car c’est le meilleur moyen d’éviter la toxoplasmose.

Diagnostiquer la toxoplasmose enceinte

Afin d’éviter et de limiter les risques d’atteinte du fœtus, en premier lieu il vous est conseillé d’effectuer un diagnostic prénatal de la toxoplasmose. La Haute autorité de Santé (HAS) recommande une sérologie toxoplasmique (un bilan sanguin) dès la première consultation prénatale afin de rechercher la présence d’une éventuelle immunité. Et dans le cas où vous ne seriez pas immunisée, elle est à reproduire tous les mois jusqu’à l’accouchement inclus.

L’objectif est de savoir dans un premier temps si vous êtes immunisée ou non contre la toxoplasmose. Pour cela, il convient d’analyser les anticorps dirigés contre la toxoplasmose (immunoglobulines, ou “Ig”) retrouvés. 

• Recherche d’IgG et d’IgM négative : vous n’êtes pas immunisée 
• Recherche d’IgG positive et recherche d’IgM négative : votre immunité est ancienne
• Recherche d’IgM positive : vous avez récemment été contaminée par la toxoplasmose

Dans ce dernier cas de figure, il n’est pas possible de savoir précisément à quel moment vous auriez pu être infectée, néanmoins, l’indice d’avidité permet d’obtenir des informations supplémentaires : 

• Si l’indice est inférieur à 20%, cela signifie que vous avez été infectée récemment.
• Si l’indice est au-dessus de 35%, la toxoplasmose a été contractée antérieurement.
• Si l’indice se situe entre 20% et 35%, il est plus difficile de conclure..

En cas d’infection avérée en cours de grossesse, vous serez alors orientée vers un centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal (CPDPN), où vous rencontrerez des spécialistes des maladies fœtales. Ces derniers vous proposeront un suivi adapté, pouvant consister notamment en : 

• des imageries afin de rechercher des atteintes foetales et leur gravité (échographies par un médecin référent, IRM foetale),
• une ponction de liquide amniotique, ou amniocentèse, afin de déterminer s’il y a eu une transmission materno-foetale de l’infection (recherche d’ADN parasitaire).

Comment traiter la toxoplasmose chez la femme enceinte ?

Dès qu’une infection par le parasite de toxoplamose est mise en évidence par les examens sanguins, une antibiothérapie par spyramicine est débutée afin de limiter le risque de transmission verticale (de la mère vers le foetus).  En cas de diagnostic d’infection foetale, deux autres antibiotiques sont introduits (la sulfadiazine et la pyriméthamine) et vous sont prescrits jusqu’à l’accouchement. Ce traitement entraîne habituellement une carence en acide folique, donc vous sera prescrite une prise de comprimés d’acide folique. 

Le nouveau-né présentant une toxoplasmose congénitale fera ensuite l’objet d’un suivi régulier et recevra un traitement antibiotique par pyriméthamine-sulfamides pendant au moins 1 an, et ce même en l’absence de signes cliniques car des complications peuvent survenir plus tard.

Être contaminée par la toxoplasmose comporte des risques importants pour votre bébé. Protégez votre bébé et vous en mettant en place un régime alimentaire adapté, afin que votre grossesse se déroule au mieux.

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Crédits photo : Rido81 | kryzhov