Déroulé grossesse
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D’après l’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’anémie touche près d’un tiers des femmes enceintes durant leur grossesse. Comment expliquer que cette pathologie soit aussi fréquente chez les femmes enceintes ? De quoi s’agit-il et comment y remédier ?
L’anémie pendant la grossesse : on fait le point.
L’anémie pendant la grossesse : de quoi parle-t-on ?
L’anémie est une diminution de la concentration d’hémoglobine dans le sang. La physiologie de la grossesse fait que le volume de sang des femmes enceintes est augmenté, le sang est donc plus dilué, on parle alors d’anémie physiologique par hémodilution. L’hémoglobine est une molécule présente dans les globules rouges du sang qui permet de transporter l’oxygène vers tous les organes du corps.
Le fer a également besoin des vitamines B12 et B9 (acide folique) pour assurer la synthèse et le développement des globules rouges. Dans la grande majorité des cas, l’anémie s’explique par une carence en fer ou un déficit en acide folique (vitamine B9) mais elle peut provenir d’une carence en vitamine B12 (fréquente chez les femmes végétarienne ou vegan).
C’est pourquoi on parle de plusieurs formes d’anémie pendant la grossesse :
- L’anémie ferriprive, la plus courante, due à une carence en fer.
- L’anémie mégaloblastique, liée à un déficit en vitamine B9 (folates) ou B12.
Quels sont les symptômes de l’anémie pendant la grossesse ?
Les symptômes de l’anémie diffèrent en fonction de la gravité. Au début, l’anémie est asymptomatique ou ne cause que de légers symptômes de types fatigue, faiblesse, essoufflement, nausées ou vertiges. Vous pouvez également être atteinte de pâleur. Lorsque l’anémie est plus grave, on observe une tachycardie irrégulière, des évanouissements ou une baisse de la tension artérielle.
Ces symptômes sont liés à la diminution de l’oxygène dans le sang (car moins de globules rouges signifie moins d’oxygène qui circule).
Comment diagnostique-t-on l’anémie chez une femme enceinte ?
Vos professionnel.le.s de santé détectent généralement l’anémie au cours d’une des analyses de sang réalisée lors de vos examens médicaux obligatoires de suivi de grossesse, notamment la numération formule sanguine (NFS) ainsi que la ferritine sérique, qui permettent d’évaluer les réserves de fer. Cet examen est recommandé en début de grossesse puis au 6ème mois, mais il peut être fait plus fréquemment au cas par cas.
L’OMS a défini l’anémie de la femme enceinte par une concentration en hémoglobine inférieure à 11,0 g/dl pour le premier et troisième trimestre de grossesse et à 10,5 g/dl pour le deuxième trimestre de grossesse. L’anémie est dite sévère si le taux d’hémoglobine est inférieur à 7g/dl. Dans ce cas là, une transfusion sanguine est souvent nécessaire.
Quelles sont les complications possibles de l’anémie au cours de la grossesse ?
Une anémie sévère n’est pas sans risques pour votre santé et celle de votre bébé. Il est possible que :
- Le fœtus ne reçoive pas la quantité d’oxygène suffisante pour permettre sa croissance et son développement (surtout au niveau du cerveau)
- Vous souffriez d’essoufflement et de fatigue constante
- Le risque d’un accouchement prématuré avec un bébé au faible poids de naissance soit plus élevé.
Notez bien : nous parlons ici de l’anémie sévère. Une anémie modérée n’aura généralement pas d’incidence sur la grossesse.
Attention : sans traitement et en cas d’anémie sévère, il est possible que vous tolériez mal les saignements vaginaux qui interviennent durant le travail et l’accouchement ou le saignement post-partum et que vous ayez besoin d’une transfusion sanguine.
Cette perte de sang peut aggraver dangereusement l’anémie. Une fois l’accouchement terminé et votre retour à la maison, il sera nécessaire de suivre les conseils pour la récupération après l’accouchement donnés par votre professionnel.le de santé.
Si vous avez des questions à ce sujet, n’hésitez pas à télécharger l’application May. Une équipe de sage-femmes vous répond 7j/ 7 de 8h à 22h.
Comment traiter l’anémie pendant la grossesse ?
On ne recommande pas de traitement préventif de l’anémie, mais plutôt un dépistage et un traitement si besoin.
La carence en fer est la principale cause d’anémie lors d’une grossesse. Elle s’explique le plus souvent par une consommation insuffisante de fer.
L’anémie est traitée avec des compléments de fer et de folates. Le but est de réduire le risque de malformation du tube neural chez le bébé qui pourrait potentiellement apparaître à la suite d’une anémie. N’hésitez pas à avaler votre complément de fer avec un jus d’orange car la vitamine C améliore l’absorption du fer.
Certains professionnels prescrivent systématiquement du fer en prévention, surtout lors du troisième trimestre de grossesse. Cette prise de fer est prescrite en consultations de suivi de grossesse afin que vous ayez un taux d’hémoglobine suffisant au moment de l’accouchement.
En plus de cette supplémentation, il est conseillé d’avoir une alimentation riche en fer, soit à base de légumineuses, de poissons et fruits de mer cuits, de viandes rouges cuites, de volaille, de céréales à déjeuner, de graines de sésames…
Attention : le thé et le café absorbent le fer, optez plutôt pour d’autres types de boissons si vous êtes anémiée.
En cas d’anémie importante, si la prise orale de suppléments ne suffit pas à faire remonter le taux d’hémoglobine, une perfusion de fer en intraveineux peut vous être prescrite. Cela permet d’apporter une quantité importante de fer à votre organisme afin de lutter plus efficacement contre l’anémie.
En cas d’anémie sévère, une transfusion peut également être envisagée en dernier recours.
Comment gérer la fatigue liée à l’anémie pendant la grossesse ?
L’anémie ajoute de la fatigue à celle déjà présente lors de la grossesse. Pour la gérer au mieux, nous vous conseillons de vous reposer le plus possible en effectuant des petites siestes lors de la journée, de tenter des petits exercices de relaxation et d’adopter une bonne alimentation. Si la fatigue est trop handicapante, nous vous conseillons de consulter votre médecin ou votre sage-femme.
L’anémie pendant la grossesse est donc fréquente, souvent liée à un manque de fer ou un déficit en vitamines B9 ou B12. Elle est souvent détectée lors de vos analyses sanguines réalisées au cours de votre suivi médical de grossesse. Toutefois, vous n’avez pas à vous inquiétez car cette pathologie est bien connue des professionnel.le.s de santé. Vous pourrez donc obtenir un suivi adapté.
Anémie pendant la grossesse : prévention et facteurs de risque
Comment prévenir l’anémie pendant la grossesse ? Quels sont les facteurs de risque ?
Peut-on prévenir l’anémie pendant la grossesse ?
Lors de la grossesse, vous avez dans tous les cas besoin de plus de fer que d’habitude pour former les globules rouges du fœtus. De ce fait, une carence en fer est assez courante et il n’est pas rare qu’elle crée une anémie. Le meilleur moyen pour tenter de prévenir l’anémie passe par l’alimentation en essayant de manger des aliments qui favorisent l’absorption de fer et de folates.
Bon à savoir : sur May nous avons une fiche dédiée avec une liste d’aliments riches en fer, n’hésitez pas à la consulter sur notre application !
La présence d’une anémie héréditaire (drépanocytose, hémoglobinose S-C…) augmente le risque de troubles lors de la grossesse. Si vous présentez un risque accru d’anémie (origine, appartenance éthnique, antécédents familiaux), des analyses de sang seront systématiquement réalisées avant votre accouchement pour dépister ces affections.
Les facteurs de risque
Certaines femmes présentent un risque plus élevé de développer une anémie pendant leur grossesse. C’est notamment le cas lors d’une grossesse multiple, comme pour des jumeaux, car les besoins en fer et en vitamines sont encore plus importants pour soutenir le développement de plusieurs bébés.
Les grossesses rapprochées constituent également un facteur de risque : lorsque votre organisme n’a pas eu le temps de reconstituer ses réserves entre deux grossesses, il devient plus vulnérable à une carence martiale.
Par ailleurs, une alimentation végétarienne ou végétalienne mal équilibrée, qui ne couvre pas suffisamment vos besoins en fer et en vitamine B12, peut favoriser l’apparition d’une anémie.
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