Enfant brûlé : comment réagir en cas de brûlure ?

La brûlure chez l’enfant est un accident domestique fréquent, qui peut survenir très rapidement, souvent dans des situations du quotidien : un liquide trop chaud, un objet brûlant, une température de bain trop élevée… Est-ce grave ? Faut-il consulter ? Quels gestes adopter immédiatement ?

Enfant brûlé : on fait le point.

Enfant brûlé : ce qui doit vous alerter

Une brûlure correspond à une atteinte de la peau, touchant l’épiderme et parfois le derme, et constitue une lésion cutanée pouvant évoluer vers une infection si elle est mal prise en charge. Selon sa profondeur et son étendue corporelle, une brûlure peut être superficielle ou profonde, et provoquer une réaction inflammatoire locale avec rougeur, douleur, irritation ou démangeaisons.

Si votre enfant s’est brûlé et que vous êtes dans l’une des situations suivantes, pas de doute à avoir, appelez directement le 15 : 

• L’âge: votre enfant a moins d’1 an.
• La localisation de la brûlure: visage, gorge, mains, plis de flexion, organes génitaux.
• La taille de la brûlure: la surface brûlée est supérieure à 5% de la surface du corps (soit environ 5 mains de votre enfant) pour un enfant  de moins de 5 ans ou 10% (soit environ 10 mains) pour un enfant de plus de 5 ans.
• L’aspect de la brûlure: si la peau de votre enfant est noire ou blanche et a un aspect cartonné. C’est ce qu’on appelle une brûlure du 3ème degré. 
• L’origine de la brûlure: électrique (électrocution), chimique, incendie ou explosion.

Pour évaluer la gravité de la brûlure, il est utile de connaître les différents degrés possibles et leurs différents symptômes : 

• La brûlure du 1er degré : peau rouge, douloureuse, sans cloque.
• La brûlure du 2ᵉ degré : peau rouge avec cloques, douleur importante.
• La brûlure du 3ᵉ degré : peau blanche ou noire. La brûlure peut parfois être peu douloureuse car le nerf a été brûlé. La profondeur de la brûlure nécessite une prise en charge urgente.

Le mot d’Emmanuelle Rondeleux, pédiatre : 

“Ne jugez pas le degré de gravité d’une brûlure selon l’intensité de la douleur de votre enfant. Une brûlure profonde peut faire assez peu mal et inversement. Juger en fonction de la douleur peut donc vous induire en erreur.”

Comme toujours, appelez le 15 si vous constatez l’un des troubles suivants :

• Comportement : votre enfant est mou, somnolent, grognon ou a de la fièvre. Il ne se comporte pas comme d’habitude. Il dort beaucoup et est difficile à réveiller.
• Coloration : il est très pâle, ses yeux sont cernés et les globes oculaires ont l’air enfoncés, sa peau est marbrée.
• Respiration : il a du mal à respirer ou a une respiration rapide. 

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Que faire en cas de brûlure chez l’enfant ?

Vous êtes face à une brûlure du 1er degré (peau rouge, typiquement le coup de soleil) ou 2ème degré (peau rouge + cloques), peu étendue. Voici les premiers soins à apporter : 

• Soustraire votre enfant de la source de chaleur.
• Retirer les vêtements de votre enfant autour de la zone brûlée. Si un vêtement colle à la peau, découper autour et surtout ne l’arrachez pas. 
• Mettre la zone brûlée (éventuellement avec le vêtement collé) sous l’eau tiède (15°C) pendant au moins 15 minutes et tant que la brûlure est douloureuse. Cela permet de limiter l’extension de la brûlure. L’eau tiède est conseillée pour le confort de votre enfant car 15 minutes sous l’eau froide pourrait le faire se retrouver en situation d’hypothermie. Pendant le refroidissement de la brûlure, pensez également à bien couvrir le reste du corps de votre enfant afin de le maintenir au chaud. 
• Sécher en tamponnant sans frotter.
• Soulager la douleur en donnant du paracétamol à votre enfant (Doliprane®, Dafalgan®,  Dolko®… ).
• En cas de rougeur simple vous pouvez appliquer sur la brûlure une pommade grasse apaisante et hydratante comme de la Biafine® ou Flammazine® (à utiliser avec prudence avant 2 ans) et recouvrir si besoin d’un pansement stérile qui n’adhère pas à la peau (Tulle gras).
• Consulter en cas de suspicion de brûlure du 2° degré.

En cas de doute ou d’aggravation, ou si la brûlure n’est pas cicatrisée au bout d’une semaine, il est important de consulter. 

Enfant brûlé : les gestes à éviter 

Si votre enfant s’est brûlé, certaines manœuvres pourraient aggraver la situation. Il est important de :

• Ne pas enlever les vêtements ou bijoux collés à la peau.
• Ne pas percer les cloques s’il y en a.
• Ne pas appliquer de coton qui pourrait coller à la peau.
• Ne pas utiliser de glace ou d’eau glacée qui pourraient encore plus abîmer la peau.
• Ne pas appliquer d’huile, de beurre ou tout autre produit alimentaire sur la brûlure.
• Ne pas mettre de la Bétadine® ou de l’Éosine® sur la brûlure.
• Ne pas appliquer un pansement à la biogaze (vert).

Attention : les antibiotiques ne sont pas systématiques et ne doivent être utilisés qu’en cas d’infection avérée et sur prescription médicale.

Quels sont les bons réflexes à adopter pour  prévenir les brûlures chez l’enfant ?

Les brûlures chez l’enfant surviennent le plus souvent dans des situations du quotidien, parfois en quelques secondes seulement. Une vigilance constante et quelques gestes simples permettent pourtant de prévenir efficacement ces accidents domestiques et de protéger votre enfant des risques liés à la chaleur, à l’électricité ou au soleil.

Enfant brûlé : attention aux liquides chauds

Les brûlures dues aux liquides chauds sont les plus fréquentes. Soyez particulièrement prudent·e avec :

• La température du bain : elle doit être à 37 °C. Finir le remplissage du bain par de l’eau froide et ne pas laisser seul votre enfant dans le bain. Il pourrait tourner le robinet d’eau chaude et se brûler.
• Les liquides chauds dans la cuisine : rentrer les manches de casseroles vers le mur, ne pas laisser à portée de main la bouilloire ou la friteuse.
• Les boissons trop chaudes :
  • Éviter de réchauffer les biberons au micro-onde. 
  • Vérifier toujours la température du lait du biberon. Agitez-le puis versez quelques gouttes sur votre poignet.
  • Ne pas laisser votre tasse de thé ou café bouillant sur une table basse à portée des enfants.

Bon à savoir : si votre enfant ingère un liquide trop chaud, il est important de refroidir rapidement ses voies digestives en lui donnant sans attendre un biberon d’eau fraîche.

Enfant brûlé : les objets à risque de brûlure

Il existe de nombreux objets dangereux à rapidement ranger après utilisation :

• le fer à repasser, les plaques de cuisson et les brûleurs qui restent chauds après leur arrêt,
• les prises électriques non sécurisées, les ampoules électriques,
• les produits chimiques,
• les rallonges électriques branchées,
• sécuriser l’accès au four et à la cheminée,
• Ne jamais utiliser d’alcool ou d’essence sur un barbecue,
• Ne pas laisser de bougies, de briquet ou d’allumettes à la portée de votre enfant.

Attention : les brûlures électriques peuvent entraîner des lésions internes parfois graves et évolutives. Même si votre enfant est conscient et semble aller bien, une consultation médicale est toujours nécessaire et doit être réalisée sans attendre. Si votre enfant est toujours en contact avec le courant, il est important de disjoncter le compteur électrique avant de le toucher.

Enfin, l’un des meilleurs conseils pour éviter le risque de brûlure est de ne pas exposer votre enfant au soleil. Sa peau et ses yeux sont particulièrement fragiles. Le facteur de protection solaire (FPS) de sa crème solaire doit être au minimum de 50 et +.

En résumé, les brûlures font partie des accidents domestiques les plus fréquents chez l’enfant mais quelques bons réflexes peuvent vraiment faire la différence. Savoir reconnaître les situations à risque, appliquer rapidement les gestes adaptés et ne pas hésiter à consulter en cas de doute permet de limiter les complications, de calmer la douleur et de favoriser une bonne cicatrisation. En cas de doute, n’hésitez pas à demander conseil à votre médecin.

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