Convalescence après une césarienne : guide pratique

Au moment de l’accouchement, il arrive que des complications amènent l’équipe médicale à procéder à une césarienne, dans le but de préserver votre santé et celle de votre bébé. Il peut s’agir également d’un choix de votre part pour des raisons diverses. Différent d’un accouchement par voie basse, cette intervention chirurgicale nécessite un suivi post-partum particulier. Cicatrice, soins post-opératoires, retour à la maison… Quelles sont les différentes étapes pour récupérer et bien cicatriser après une césarienne ?

Convalescence après une césarienne : faisons le point.

Comprendre la césarienne et ses implications

La césarienne est une intervention chirurgicale généralement pratiquée lorsque l’accouchement par voie basse présente des complications ou des risques importants pour la mère et/ou l’enfant à naître. Elle peut aussi être demandée par certaines femmes qui ne désirent pas accoucher par voie basse.

Elle consiste à réaliser une incision de l’abdomen et de la paroi de l’utérus, sous anesthésie (rachianesthésie ou péridurale), pour permettre la naissance du bébé. Deux types principaux de césariennes existent : la césarienne programmée et la césarienne en urgence. La césarienne programmée est souvent planifiée à 39 semaines d’aménorrhée (SA) pour éviter un travail spontané, tandis que la césarienne en urgence est réalisée lorsque des complications surviennent pendant le travail ou, plus rarement, si une situation d’urgence se présente en cours de grossesse.

Les raisons qui poussent à recourir à une césarienne programmée peuvent inclure :

• Un bébé en siège avec un bassin maternel étroit.
• Un poids fœtal estimé supérieur à 5 kg (macrosomie).
• Des grossesses multiples à risque.
• Des risques de transmission de certaines pathologies lors de l’accouchement.
• Un utérus déjà cicatriciel suite à des césariennes antérieures.

Bon à savoir : le choix de votre équipe médicale d’avoir recours ou non à une césarienne est réalisé en tenant en compte des risques potentiels de chaque option. Une césarienne n’est pas sans risque, c’est pourquoi vos médecins et sage-femmes ne vous la proposent que s’ils estiment qu’il s’agit de la meilleure solution pour préserver votre santé et celle de votre bébé.

Physiquement, la récupération post-césarienne peut être plus longue que pour un accouchement par voie basse. La convalescence inclut des soins quotidiens de la cicatrice, fermée par des fils ou agrafes, et une surveillance médicale pour prévenir les complications. C’est pourquoi, bien qu’étant une pratique courante, la césarienne n’est pas anodine.

Convalescence après une césarienne : à quoi s’attendre

La période de convalescence est la période qui permet à votre corps de récupérer après l’intervention chirurgicale. Voici à quoi vous attendre.

Les premiers jours après l’opération

Les premiers jours après l’accouchement par césarienne sont souvent les plus délicats. Durant cette période, l’équipe médicale vous indiquera les recommandations à suivre afin d’éviter toute complication et favoriser votre récupération. Voici ce qui vous sera sans doute conseillé.

• Repos et soins immédiats : directement après l’opération, vous passerez d’abord quelques heures en salle de surveillance post-interventionnelle (communément appelée “salle de réveil”). Ensuite, vous serez transportée en chambre sur un brancard et aidée à passer dans votre lit sans vous lever. La plupart des maternités proposent la “réhabilitation précoce” qui consiste à retirer rapidement votre sonde urinaire et votre perfusion pour vous permettre de retrouver votre autonomie rapidement : vous pourrez boire, mais aussi manger et vous lever. Il vous sera malgré tout recommandé de vous reposer le plus possible, cette opération étant intense pour le corps.
• Prendre des antalgiques : les douleurs post-opératoires peuvent être intenses, notamment à cause des contractions résiduelles de l’utérus et de l’incision. Prenez bien les antalgiques qui vous ont été prescrits aux heures indiquées, même si la douleur semble supportable. En effet, il sera plus difficile de vous soulager si vous laissez la douleur s’installer : en prenant les antalgiques à heure fixe, vous garantissez votre confort !
• Précautions alimentaires : mangez léger les premières 48 heures, pour faciliter la reprise du transit. Cela peut inclure des soupes, des compotes et des aliments faciles à digérer… mais mangez à votre faim ! Et la bonne nouvelle maintenant que vous avez accouché, c’est que vous pouvez manger de tout !

Les semaines suivantes

Les semaines de convalescence à la maison demandent autant de vigilance qu’à la maternité. Voici quelques conseils pour vous aider :

• Gestion de la douleur : continuez à prendre les antalgiques selon vos douleurs et n’hésitez pas à consulter votre gynécologue ou sage-femme si les douleurs persistent ou s’intensifient. 
• Cicatrisation : faites surveiller votre cicatrice par un⸱e sage-femme à domicile ou en cabinet pour détecter toute anomalie, comme un gonflement ou un suintement.
• Reprise des activités : progressivement, vous pouvez reprendre certaines activités légères, mais évitez de porter des charges lourdes ou de faire des mouvements brusques. Chaque jour, vous vous sentirez un peu mieux, d’ailleurs la différence entre le premier jour et le quatrième jour post-opératoire (lorsque vous sortez de la maternité), est souvent notable.
• Vêtements adaptés : portez des vêtements amples pour éviter d’irriter la cicatrice. Privilégiez les robes ou les culottes taille haute, qui n’appuient pas sur l’incision.

Petit à petit, votre corps va cicatriser et vous allez pleinement récupérer. Rappelez-vous que cette période de convalescence est temporaire, elle peut être difficile à vivre mais vous allez finir par retrouver toute votre énergie et vos capacités physiques. 

Césarienne : comment prendre soin de la cicatrice ? 

Lors de votre période de convalescence après une césarienne, la cicatrice fait partie des points de vigilance principaux. Voici quelques conseils pour prendre soin de votre cicatrice.

Produits recommandés et à éviter

Pour favoriser une bonne cicatrisation, il est important de choisir les bons produits tout en évitant ceux qui pourraient irriter ou infecter votre cicatrice.

Les produits recommandés :

• Les crèmes et huiles naturelles : optez pour des crèmes à base de vitamine E ou des huiles naturelles comme l’huile d’olive bio ou l’huile de rose musquée, qui sont réputées pour leurs propriétés cicatrisantes.
• Une protection solaire : évitez d’exposer votre cicatrice au soleil. Si vous le faites, appliquez un écran solaire indice 50 sur la cicatrice pour la protéger des rayons UV, surtout dans les premiers mois.

Les produits à éviter :

• Les produits parfumés ou alcoolisés : ceux-ci peuvent irriter la peau, sensible autour de la cicatrice.
• Les produits non adaptés : évitez les crèmes contenant des substances chimiques agressives. Privilégiez des produits spécialement formulés pour les peaux sensibles.

Bon à savoir : n’hésitez pas à demander l’avis de votre professionnel⸱le de santé avant d’utiliser un produit au niveau de la zone de votre cicatrice.

Techniques de massage pour améliorer la cicatrisation

Masser votre cicatrice peut améliorer son apparence et réduire les adhérences.

• Quand commencer ? Attendez environ un mois après l’accouchement avant de commencer les massages, ou suivez les recommandations de votre gynécologue ou kinésithérapeute.
• Comment masser ? Avant de commencer, lavez-vous bien les mains et installez-vous confortablement, idéalement allongée avec un coussin sous les genoux. Commencez par de petits cercles doux sur la cicatrice. Effectuez des mouvements de gauche à droite, puis de haut en bas pour stimuler la circulation sanguine. Enfin, pincez légèrement la cicatrice entre le pouce et l’index pour décoller la peau des tissus sous-jacents.

Ces massages peuvent être inconfortables au début mais ils ne doivent pas être douloureux. N’hésitez pas à demander à votre sage-femme de vous montrer les gestes appropriés lors de ses visites à domicile.

Psst ! Sur May, nous vous proposons des fiches illustrées, des conseils et même une vidéo dédiée pour vous aider à prendre soin de votre cicatrice dans notre programme post-partum.

Si vous avez des questions sur le sujet, n’hésitez pas à télécharger l’application May. Une équipe de sages-femmes vous répond 7j/7 de 8h à 22h.

Activités physiques et restrictions après une césarienne

Après une césarienne (et plus généralement en période de post-partum d’ailleurs), il est conseillé de reprendre une activité physique douce, adaptée à votre état de santé, afin de favoriser une bonne convalescence.

Exercices doux pour renforcer le corps

Dans les premières semaines suivant une césarienne, votre corps a besoin de douceur pour retrouver sa force. Les activités sans impact sont idéales pour renforcer progressivement vos muscles, en particulier ceux de l’abdomen, sans compromettre la cicatrisation.

• La marche : une activité simple mais efficace, la marche à pied peut être intégrée dès que vous vous sentez prête. Vous pouvez par exemple vous promener avec votre bébé en poussette pour combiner temps en extérieur en famille et exercice léger.
• Le yoga et le Pilates : ces disciplines sont parfaites pour travailler en douceur sur la flexibilité et le renforcement des muscles abdominaux. De nombreux cours de yoga postnataux permettent même d’intégrer votre bébé dans les séances, rendant l’activité plus accessible et agréable. Attention néanmoins à bien signaler votre convalescence afin que l’on vous propose des exercices adaptés.
• La natation : attendez que votre cicatrice soit bien fermée et l’approbation de votre gynécologue avant de vous lancer dans la natation. L’eau offre un soutien naturel et minimise les impacts sur le corps.

Activités à éviter pour protéger la cicatrice

Certaines activités physiques peuvent exercer une pression excessive sur votre cicatrice, ce qui peut ralentir la cicatrisation et potentiellement entraîner des complications. Voici les exercices à éviter :

• Les sports à impact : la course, l’équitation et autres activités à impact sont à proscrire tant que votre plancher pelvien et vos abdominaux n’ont pas totalement récupéré.
• Les sports de contact : les sports comme le rugby ou les arts martiaux peuvent présenter des risques de choc ou de tension excessive sur l’incision. Attendez l’autorisation de votre professionnel⸱le de santé avant de reprendre ce type d’activité.
• Lever des charges lourdes : évitez de soulever des objets lourds, y compris votre enfant, dans la mesure du possible. Utilisez des techniques appropriées pour minimiser la tension sur la cicatrice. N’hésitez pas à demander conseils auprès de votre sage-femme pour connaître les meilleures techniques à adopter. 

Soutien émotionnel et psychologique après une césarienne

La convalescence après un accouchement par césarienne est non seulement une période de récupération physique mais aussi une phase de post-partum qui peut être intense émotionnellement. Comme évoqué plus haut : la césarienne est une opération courante mais loin d’être banale. Aussi, il est important de ne pas négliger votre bien-être émotionnel.

Tout d’abord, il est primordial de ne pas s’isoler. Autant que possible, entourez-vous de vos proches (partenaire, amis, famille…) ou de soutiens en qui vous avez confiance comme un⸱e doula par exemple. Avoir des personnes sur qui compter pour partager vos émotions et vos expériences peut être d’un grand réconfort. N’hésitez pas à exprimer vos sentiments, de joie, de doute ou d’inquiétude : chaque émotion est légitime.

Si vous ressentez le besoin d’un soutien supplémentaire, n’hésitez pas à consulter un·e professionnel·le de santé. Un·e psychologue spécialisé·e dans le post-partum pourra vous aider à traverser cette période avec plus de sérénité et à traiter des sujets comme le baby blues ou les difficultés liées à la maternité.

Bon à savoir : ces consultations sont souvent prises en charge par l’Assurance Maladie. N’hésitez pas à vous renseigner.

Les rendez-vous avec un⸱e sage-femme peuvent également vous offrir un soutien émotionnel précieux. Elles incluent une évaluation du bien-être psychologique et permettent d’aborder des sujets tels que l’alimentation de votre nouveau-né ou les soins post-opératoires. Profitez de ces moments pour poser toutes vos questions et partager vos préoccupations. L’entretien postnatal précoce, qui a lieu entre la 4ème et la 8ème semaine après l’accouchement, peut également être un moment idéal pour parler de votre ressenti. 

Enfin, il est important de savoir identifier les signes avant-coureurs de la dépression post-partum et de solliciter de l’aide rapidement si nécessaire. Les émotions peuvent être exacerbées par des facteurs comme la douleur liée à l’incision ou des complications inattendues et il est important de ne pas les ignorer.

La convalescence après un accouchement par césarienne nécessite donc une attention particulière, tant sur le plan physique qu’émotionnel. Si possible, faites en sorte d’être entourée par des personnes de confiance afin de vous épauler durant cette période de récupération. Si vous avez des questions ou des inquiétudes, n’hésitez pas à consulter.

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