Crevasses d’allaitement : causes, prévention et traitements pour soulager rapidement la douleur

Les crevasses d’allaitement sont une cause fréquente de douleur au niveau du mamelon, en particulier durant les premières semaines après la naissance. Elles peuvent rendre les tétées inconfortables, voire très douloureuses. Comment reconnaître une crevasse ? Pourquoi apparaît-elle ? Peut-on continuer à allaiter malgré la douleur ?

Crevasses d’allaitement : les prévenir et les soulager. 

Qu’est-ce qu’une crevasse d’allaitement ?

Les crevasses sont des petites brèches de peau situées au niveau du mamelon. Elles apparaissent durant les premières semaines de l’allaitement maternel. Les effets au niveau de la peau varient. Il peut s’agir d’érosion de la peau, de plaies qui peuvent saigner ou de petites fissures.

Les crevasses ne sont pas les seules causes de douleurs de l’allaitement maternel. Cela peut être  aussi le cas de l’engorgement mammaire (qui est dû à un drainage insuffisant du sein), de la mastite qui est une complication de l’engorgement, ou de la candidose qui est une infection fongique.

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Quelles sont les causes des crevasses d’allaitement ?

Les crevasses apparaissent le plus souvent au cours des premières semaines d’allaitement après la naissance. Elles sont généralement liées à une prise du sein non optimale : si votre bébé ne prend pas suffisamment le mamelon et une grande partie de l’aréole en bouche, des frottements répétés peuvent entraîner des fissures au niveau de votre mamelon.

Dans certains cas, d’autres facteurs peuvent favoriser leur apparition, comme un sein très engorgé, une utilisation inadaptée du tire-lait (taille de téterelle inadaptée ou mauvais positionnement) ou des difficultés de succion de votre bébé. 

Peut-on continuer à allaiter avec une crevasse ?

Oui. Dans la majorité des cas, il est recommandé de poursuivre l’allaitement malgré une crevasse. Continuer à allaiter permet de maintenir votre lactation et n’empêche pas la crevasse de cicatriser. 

Si la douleur devient insupportable, si la crevasse s’aggrave ou si vous avez des difficultés à mettre votre bébé au sein, n’hésitez pas à demander l’aide d’un·e professionnel·le de santé ou d’une consultante en lactation.

Est-ce dangereux pour mon bébé si mon sein saigne ?

Il est possible que vous vous mettiez à saigner au niveau du mamelon. Rassurez-vous, c’est un phénomène assez courant surtout en début d’allaitement au sein. Lorsqu’il va téter le sein, votre bébé peut se retrouver à avaler du sang. Il va alors le régurgiter au moment du rot, à travers sa bave ou l’évacuer dans ses selles sans que cela ne soit forcément visible. Cela ne pose pas de problème qu’il tète alors que votre crevasse saigne.

Les saignements doivent vous inquiéter lorsque vous observez du sang dans les selles de votre bébé, et que vous n’avez pas de crevasses. Si tel est le cas, nous vous conseillons d’aller consulter votre pédiatre ou votre médecin.

Comment prévenir les crevasses d’allaitement  ?

Il n’est pas toujours possible de prévenir les crevasses d’allaitement. Toutefois, quelques gestes simples peuvent vous aider à limiter leur apparition :   : 

• Vérifier que la position au sein est bonne (ventre contre ventre et l’axe du corps et de la tête du bébé bien droit). 
• Il est important de vérifier également que votre bébé ouvre bien grand sa bouche, les lèvres un peu ourlées vers l’extérieur : ses lèvres et ses gencives doivent téter votre téton et recouvrir une grande partie de l’aréole et pas uniquement les bouts de seins. Tout ceci est nécessaire car un bon positionnement favorise le bon déroulement de l’allaitement et facilite l’écoulement du lait.
• Pour éviter les crevasses, attention également à utiliser votre tire-lait de façon optimale : en veillant à choisir la bonne taille de téterelles et à les positionner correctement sur vos seins. Un mauvais usage du tire-lait manuel ou du tire-lait électrique peut rendre les mamelons sensibles et les abimer.

Comment bien positionner mon bébé au sein ?

Un bon positionnement de votre bébé est l’une des clés pour prévenir les crevasses et favoriser un allaitement confortable. Une prise du sein efficace permet à votre bébé de téter correctement, de bien drainer le sein et d’entretenir la lactation, tout en limitant les douleurs au niveau du mamelon.

Pour favoriser une bonne prise du sein, veillez à ce que votre bébé soit installé ventre contre ventre avec vous. Sa tête, son cou et sa colonne vertébrale doivent être bien alignés, avec le menton légèrement relevé. Présentez votre mamelon au niveau de sa lèvre supérieure ou de son nez afin de l’encourager à ouvrir grand la bouche. Lorsqu’il prend le sein, sa bouche doit recouvrir une grande partie de l’aréole et ses lèvres doivent être retroussées vers l’extérieur.

Les premiers jours, il est parfois nécessaire de repositionner votre bébé plusieurs fois avant qu’il ne prenne correctement le sein. C’est tout à fait normal : le temps que chacun trouve ses repères, quelques ajustements sont souvent nécessaires.

Votre propre installation est tout aussi importante. Installez-vous confortablement, en utilisant autant de coussins que nécessaire pour soutenir votre dos, vos bras ou votre nuque. Si besoin, placez un petit tabouret sous vos pieds afin de relâcher les tensions. Pensez également à amener votre bébé vers votre sein, plutôt que de vous pencher vers lui, afin d’éviter les douleurs au niveau du dos et une prise du sein trop superficielle.

Quelles positions d’allaitement privilégier ?

La meilleure position d’allaitement est celle dans laquelle vous êtes confortable et où votre bébé peut téter efficacement, sans douleur.

La position Biological Nurturing (BN), aussi appelée position physiologique, est souvent recommandée en cas de crevasses. Vous êtes semi-inclinée, votre bébé est allongé sur vous, ventre contre ventre. Cette position favorise les réflexes naturels du nouveau-né et permet souvent une prise du sein plus profonde.

D’autres positions peuvent également convenir selon votre situation :

• la position de la madone, la plus classique, 
• la position du ballon de rugby, particulièrement utile après une césarienne ou en cas de forte poitrine, 
• la position allongée sur le côté, qui permet de vous reposer tout en allaitant.

Psst ! Retrouvez l’ensemble des positions d’allaitement et leur descriptif sur May à travers des fiches dédiées. 

Comment soulager  les crevasses d’allaitement ?

Pour soulager la douleur des crevasses, il est conseillé d’appliquer un cataplasme de lait maternel, avec des compresses imbibées de lait puis recouvertes par du film alimentaire. Une pommade à base de lanoline ou des patchs d’hydrogel peuvent également cicatriser les crevasses et vous soulager.

Devant une crevasse débutante ou de façon générale, vous pouvez masser vos mamelons avec quelques gouttes de lait, juste après les tétées, car il a un pouvoir cicatrisant et protecteur très efficace. Tentez de varier les positions tout en favorisant la position BN (Biological Nurturing), qui est une position dans laquelle vous êtes semi-inclinée, avec le bébé sur vous, ventre contre ventre. En cas de difficulté, vous avez toujours la possibilité de vous rapprocher d’une consultante en lactation.

Crevasses d’allaitement : quand consulter ? 

En début d’allaitement les premières semaines, il peut être normal de ressentir une légère sensibilité le temps que les seins s’adaptent. En revanche, une douleur importante ou persistante n’est jamais normale : elle peut révéler une difficulté de positionnement de votre bébé, un problème de succion ou une autre complication de l’allaitement.

Nous vous recommandons de consulter un·e professionnel·le de santé si :

• la douleur ou la crevasse ne s’améliore pas après 48 heures malgré les mesures mises en place,
• la crevasse est profonde ou s’aggrave,
• les tétées deviennent insupportables,
• vous présentez de la fièvre ou d’autres signes pouvant évoquer une infection.

Une consultante en lactation, une sage-femme ou un médecin pourra rechercher la cause des douleurs et vous proposer des solutions adaptées afin de vous permettre de poursuivre votre allaitement dans les meilleures conditions.

En résumé, les crevasses d’allaitement sont fréquentes, en particulier au cours des premières semaines d’allaitement. Dans la majorité des cas, une bonne prise du sein, un positionnement adapté de votre bébé et des soins locaux permettent de favoriser leur cicatrisation et de prévenir leur réapparition. Si la douleur persiste, si les crevasses s’aggravent ou si vous rencontrez des difficultés à allaiter, n’hésitez pas à consulter un·e professionnel·le de santé ou une consultante en lactation.

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