Déroulé grossesse
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En tant que femme enceinte, vous faites partie des personnes à risques face à la Covid-19. Quels sont les risques de cette épidémie pour votre bébé et vous ? Qu’en est-il de la vaccination ? Quels sont les gestes barrières et quand contacter un·e professionnel·le de santé ?
Grossesse et covid : faisons le point.
Les risques du covid pendant la grossesse
La pandémie de la COVID-19, provoquée par le SARS-CoV-2, a bouleversé la santé publique mondiale depuis fin 2019. Si l’infection se manifeste la plupart du temps par des symptômes respiratoires bénins à modérés, certaines populations sont plus à risque de développer une forme grave. Enceinte, vous êtes plus vulnérable face aux infections.
La grossesse induit en effet des modifications immunitaires, cardiovasculaires et respiratoires qui peuvent influencer la réponse de l’organisme face au virus. Il est important de connaître les complications potentielles liées à la COVID-19, tant pour vous que pour votre bébé. Voici un point détaillé sur les principaux risques identifiés.
Les conséquences pour la femme enceinte
Les femmes enceintes infectées par le Covid-19 présentent un risque plus important de développer des formes graves de la maladie par rapport à la population générale. Plusieurs facteurs peuvent aggraver la situation :
- l’âge maternel précoce ou avancé,
- l’obésité,
- l’hypertension artérielle,
- le tabagisme,
- les grossesses multiples (jumeaux, triplés…)
- un contexte social défavorisé,
- l’absence de vaccination à jour.
L’infection peut n’avoir aucun impact sur la grossesse, mais elle peut parfois entraîner des complications chez certaines femmes, de sévérité très variable :
- des complications vasculaires : hypertension gravidique, pré-éclampsie, thrombose veineuse…,
- une détresses respiratoire,
- un hydramnios (excès de liquide amniotique),
- une infection du liquide amniotique,
- des hémorragies lors de l’accouchement ou en post-partum,
- une détresse fœtale pendant le travail.
En cas de symptômes très sévères, la probabilité de recours à une césarienne et d’hospitalisation en unité de soins intensifs (USI) est augmentée. Heureusement, la vaccination optimise la couverture vaccinale et réduit significativement le risque de formes graves.
Les conséquences pour le fœtus et le nouveau-né
L’infection à la Covid-19 pendant la grossesse peut également avoir des impacts sur le fœtus et le nouveau-né :
- une augmentation du risque d’accouchement prématuré,
- une détresse fœtale nécessitant des interventions médicales rapides,
- un risque d’infection néonatale,
- des complications néonatales possibles comme des troubles respiratoires.
Selon une étude écossaise parue le 13 janvier 2022 dans Nature Medicine, une femme enceinte atteinte de la Covid-19 présente un risque 22 fois plus élevé d’accouchement prématuré et 18 fois plus élevé d’admission en soins intensifs.
À noter : La majorité des études s’est penchée sur les données disponibles pendant le pic de la pandémie de COVID (2020-2021). Depuis, on observe des variants moins virulents et une baisse globale des complications et des hospitalisations.
Ces chiffres ne sont pas là pour vous faire peur mais pour vous montrer que votre vaccination joue un rôle protecteur pour votre bébé. Les anticorps maternels passent à travers le placenta, renforçant le système immunitaire du nourrisson dès la naissance.
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Vaccination contre le covid-19 pendant la grossesse
La question de la sécurité des vaccins contre le Covid-19 chez les femmes enceintes est une source de nombreuses inquiétudes. Pourtant, les études scientifiques et les recommandations officielles sont aujourd’hui très rassurantes. Les vaccins à ARN (comme COMIRNATY® de Pfizer-BioNTech et SPIKEVAX® de Moderna) sont dépourvus de pouvoir infectant : ils ne contiennent aucun virus vivant, ne provoquent pas d’infection et ne présentent pas de risque de transmission à travers l’utérus. Vous pouvez vous faire vacciner :
Si vous êtes en train d’essayer de tomber enceinte (de façon spontanée ou avec une aide médicale à la procréation) : il n’y a aucun délai à respecter entre le vaccin contre la Covid-19 et le début d’une grossesse.
Tout au long de la grossesse : Les vaccins à ARN contre la Covid-19 ne sont pas tératogènes ni foetotoxiques. C’est-à-dire que ces vaccins ne provoquent pas de malformations et n’ont pas d’effet toxique sur le fœtus. Il n’y a pas lieu de craindre une infection embryo-fœtale par le SARS-Cov 2 lors d’une vaccination maternelle. Se faire vacciner contre la Covid-19 est possible en cours de grossesse, a fortiori en présence de facteurs de risques maternels.
Si possible, il faut débuter le protocole vaccinal entre 10 et 20 semaines d’aménorrhée, c’est-à-dire suffisamment tôt pour que vous soyez protégée au 3ème trimestre de la grossesse.
Après la vaccination, vous fabriquez des anticorps spécifiques contre le virus du Covid-19. Ces anticorps traversent le placenta et offrent à votre bébé une protection dès la naissance. Cette immunité transmise le protège pendant ses premiers mois de vie, période où son système immunitaire est encore immature et où il est plus vulnérable aux infections.
Le 15 février 2022, les Centres américains de prévention et de lutte contre les maladies (CDC) ont publié une étude révélant que les nourrissons dont la mère est vaccinée présentent un risque d’hospitalisation pour Covid réduit de 60 %.
Grossesse et covid : prévention et gestes barrières
En période d’épidémie, principalement en hiver, il est essentiel d’adopter des gestes barrières adaptés pour limiter l’exposition au Covid-19 (et autres virus !) et vous protéger. Au quotidien, quelques réflexes simples permettent de réduire les risques d’infection et de complications :
- Le lavage fréquent des mains : après chaque sortie, avant de manger, après s’être mouchée ou avoir touché des surfaces partagées. Utiliser de l’eau et du savon ou une solution hydroalcoolique.
- La distanciation sociale : limiter les contacts rapprochés, éviter les lieux très fréquentés et privilégier les activités en extérieur ou dans des espaces bien aérés.
- Le port du masque : surtout dans les espaces clos ou en présence de personnes à risque ou symptomatiques.
- L’aération régulière de votre domicile : renouveler l’air et limiter la concentration de particules infectieuses.
- La surveillance des symptômes : être attentive à l’apparition de signes tels que la fièvre, la toux ou des troubles respiratoires. Contacter rapidement votre professionnel·le de santé en cas de doute.
Prise en charge en cas d’infection au covid-19 pendant la grossesse
Il est important que vous soyez particulièrement attentive aux signes évocateurs de la Covid-19. Voici les principaux symptômes à surveiller :
- une fièvre supérieure à 38°C,
- une toux sèche persistante,
- un essoufflement ou difficultés respiratoires,
- une fatigue intense, courbatures,
- une perte de goût ou d’odorat.
Si vous ressentez l’un de ces symptômes, il est important de :
- prévenir rapidement votre professionnel·le de santé (sage-femme, médecin traitant ou gynécologue),
- réaliser un test de dépistage (PCR ou antigénique) pour confirmer l’infection.
- surveiller l’apparition de signes de gravité : essoufflement important, douleurs thoraciques, diminution des mouvements de votre bébé ou fièvre persistante malgré le traitement.
En cas de test positif, il est important de vous isoler temporairement pour protéger vos proches et limiter la propagation de l’épidémie.
Bon à savoir : l’OMS recommande de continuer l’allaitement pendant et après l’infection au Covid-19 ou après la vaccination. Les vaccins contre le Covid-19 ne passent pas dans le lait et ne provoquent pas d’infection chez le nourrisson allaité. Au contraire, l’allaitement après la vaccination permet de transmettre des anticorps bénéfiques au bébé, renforçant ainsi sa couverture immunitaire.
En résumé, enceinte, vous êtes plus à risque de développer une forme grave de la le Covid-19. Cependant, il est aujourd’hui prouvé que la vaccination protège efficacement les femmes enceintes et leurs bébés contre les complications graves, tout en favorisant le passage d’anticorps via l’utérus pour renforcer le système immunitaire du nourrisson.
Adopter les bons gestes, maintenir une bonne couverture vaccinale et rester attentive aux symptômes permet donc de limiter les risques d’infection et d’atteintes sévères. Et si vous avez le moindre doute, n’hésitez pas à en discuter avec votre professionnel·le de santé.
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