Ferritine basse : quels dangers pour la grossesse ?

Vous n’avez jamais trop fait attention aux quantités de fer que vous consommez ? La grossesse est le moment idéal pour commencer ! En plus d’être un élément très important pour votre santé, le fer est également indispensable au bon développement de votre bébé. Le dosage de la ferritine indique votre réserve de fer dans le corps, si le taux est bas cela peut entraîner des risques lors de la grossesse.

Ferritine basse pendant la grossesse : faisons le point.

Comprendre le rôle de la ferritine

Avant d’entrer dans vif du sujet, un point de définition.

Qu’est-ce que la ferritine ?

La ferritine est une protéine présente dans le corps humain et qui agit comme un réservoir de stockage du fer. Présente principalement dans le foie, la moelle osseuse et la rate, elle libère le fer lorsque le corps en a besoin, notamment pour la production de globules rouges.

Avoir une ferritine basse, c’est manquer de ferritine, ce qui indique que votre corps n’est pas en mesure de stocker suffisamment de fer et donc de répondre aux besoins de votre corps. Il s’agit d’une situation préoccupante, en particulier pendant la grossesse.

Les besoins en fer au cours de la grossesse

Pendant la grossesse, les besoins en fer augmentent de manière significative puisque ce dernier remplit trois fonctions principales : 

• il joue un rôle dans la formation du placenta,
• il participe au développement du cerveau du fœtus,
• et est essentiel pour maintenir un taux d’hémoglobine (de sang) suffisamment élevé pour transporter l’oxygène vers le fœtus et les tissus maternels.

Bon à savoir : pour soutenir la croissance du fœtus et le développement du placenta, le volume sanguin d’une femme enceinte augmente de 30 à 50 %. Cela nécessite une production accrue d’hémoglobine, ce qui augmente la demande en fer. Les réserves de fer doivent donc être suffisantes pour répondre à ces besoins.

C’est pour cette raison que l’on surveille votre taux de fer de près pendant la grossesse. Le dosage de la ferritine est souvent prescrit en début de grossesse et systématiquement au 6ème mois de grossesse.

Conséquences d’une ferritine basse sur la grossesse

Avoir une ferritine basse pendant la grossesse peut avoir certaines répercussions, autant sur vous que le développement de votre bébé.

Risques pour la mère

Une ferritine basse est généralement associée à une carence en fer. Cette carence peut elle-même entraîner – mais pas toujours – une anémie ferriprive (soit une anémie qui se caractérise par des globules rouges de petite taille et peu concentrés en hémoglobine). En voici les principaux symptômes : 

• Une sensation de fatigue persistante qui peut affecter le quotidien.
• La peau plus pâle que d’habitude, signe d’une diminution du nombre de globules rouges.
• Une sensation de vertige ou de tête qui tourne, surtout lors de changements de position.
• Le moindre effort, même minime, provoque un essoufflement.

Bon à savoir : il est tout à fait possible d’avoir une ferritine basse sans présenter de signes d’anémie. Il est également possible d’être anémique alors que votre taux de ferritine est normal.

Ce qui préoccupe particulièrement votre équipe médicale en cas de ferritine basse, c’est la prévision des pertes sanguines (plus ou moins importantes selon les situations) le jour de l’accouchement. S’il est parfaitement normal de perdre entre 0 et 500 mL de sang le jour de l’accouchement, une ferritine basse peut en revanche rendre la gestion de pertes plus importantes (hémorragie) plus complexe, ce qui augmente le risque de complications en post-partum (fatigue, besoin de transfusion…).

Impacts sur le développement du fœtus

Une ferritine basse peut également avoir des répercussions sur le développement du fœtus. Un apport insuffisant en fer vers le bébé peut augmenter le risque de :

• naissance prématurée : les bébés nés prématurément peuvent avoir besoin de soins supplémentaires et être plus vulnérables aux complications de santé.
• retard de croissance intra-utérin : c’est-à-dire un développement insuffisant du fœtus par rapport à votre stade de grossesse, entraînant un poids de naissance inférieur à la normale, ce qui peut entraîner des complications.

Si vous avez des questions sur le sujet, n’hésitez pas à télécharger l’application May. Une équipe de sages-femmes vous répond 7j/7 de 8h à 22h.

Diagnostic d’une ferritine basse

Heureusement, plusieurs examens permettent de détecter une ferritine basse. Autre bonne nouvelle : les prises de sang régulières incluses dans votre suivi de grossesse permettent de signaler le problème à vos professionnel·le·s de santé, même si vous ne présentez pas de signes d’anémie.

Si l’une de ces prises de sang révèle une anémie (hémoglobine basse), la personne qui suit votre grossesse vous prescrira alors des examens complémentaires pour déterminer la cause de ce manque de fer. Parmi eux, le dosage de la ferritine sérique. Cet examen mesure la quantité de ferritine présente dans votre sang.

L’analyse de l’hémogramme (ou numération formule sanguine), qui aura permis de mettre en évidence l’anémie, peut donner des informations sur le type d’anémie dont il s’agit grâce au volume globulaire moyen (VGM) et à la concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (CCMH) dans votre corps. Un VGM bas confirme la présence d’une anémie typique d’une carence en fer.

Dans certains cas, une analyse de la transferrine – la protéine qui transporte le fer dans le sang – peut également être réalisée pour évaluer la capacité de votre corps à transporter le fer que vous consommez. Une transferrine élevée peut indiquer que le corps augmente sa capacité de transport pour compenser une carence en fer.

Enfin, une électrophorèse de l’hémoglobine peut être prescrite pour rechercher des anomalies structurelles des globules rouges à l’origine de certaines anémies : drépanocytose, thalassémies…

Prévention et conseils pratiques

Vous l’aurez compris : pendant la grossesse, il est préférable de faire attention à bien remplir ses réserves de fer, afin de prévenir toute complication. Voici quelques conseils pratiques pour cela.

Une alimentation riche en fer

Une alimentation équilibrée est l’une des meilleures façons de limiter les risques de  ferritine basse. Aussi, autant que possible, essayez d’intégrer les aliments riches en fer suivant dans vos repas : 

• La viande rouge : excellente source de fer héminique (fer d’origine animale), facilement absorbable par l’organisme. Attention à bien la cuire à cœur pour limiter les risques de toxoplasmose.
• Les poissons et fruits de mer : le saumon et les sardines sont particulièrement recommandés pour remplir vos réserves de fer. Là encore, veillez à bien les faire cuire.
• Les légumineuses : lentilles, pois chiches et haricots sont également de bonnes sources de fer, non héminique (d’origine végétale) cette fois.
• Les épinards et légumes verts à feuilles : également porteurs de fer non héminique.
• Les fruits secs : les abricots secs et les raisins secs sont aussi de bons choix pour un apport complémentaire en fer.

Une astuce : essayez si possible de combiner ces aliments riches en fer avec une source de vitamine C comme des agrumes, des fraises ou des poivrons pour optimiser l’absorption du fer. De même, essayez de limiter la consommation de café et de thé pendant les repas car ils peuvent inhiber l’absorption du fer (notez d’ailleurs que la caféine et la théine sont à consommer avec modération au cours de la grossesse).

Supplémentation en fer

Dans certains cas, votre professionnel·le de santé peut vous recommander une supplémentation en fer. Voici les points clés à connaître :

• Demander l’avis du professionnel qui suit votre grossesse : avant de commencer une quelconque supplémentation alimentaire, il est essentiel d’en discuter avec votre médecin ou sage-femme pour un dosage approprié.
• Types de suppléments : le fer ferreux est souvent préféré pour sa meilleure absorption. Il peut être pris sous forme de comprimés, de gélules ou de liquides.
• Prise avec de la vitamine C  : pour maximiser l’absorption, les suppléments de fer peuvent être pris avec un verre de jus d’orange ou un comprimé de vitamine C.
• Prise avec de l’acide folique : l’acide folique est une vitamine permettant la bonne absorption du fer
• Effets secondaires : certains suppléments peuvent provoquer des effets secondaires comme des nausées ou de la constipation (des symptômes assez difficilement distinguables d’autres désagréments que peuvent provoquer vos hormones). En cas de gêne, parlez-en à votre professionnel·le de santé qui pourra ajuster les dosages ou la formule médicamenteuse.
• Lorsque l’anémie est importante et qu’elle n’arrive pas à être corrigée par la prise orale de suppléments de fer, une perfusion de fer peut vous être proposée afin de faire remonter votre ferritine et donc votre taux d’hémoglobine. 

Avoir une ferritine basse, c’est donc le fait de manquer de ferritine, la protéine qui se charge de faire des réserves de fer dans votre organisme. Or, pendant la grossesse, vos besoins en fer augmentent considérablement. Une ferritine basse est donc susceptible d’entraîner des complications au niveau du développement du fœtus ou même le jour de l’accouchement. Heureusement, une potentielle anémie sera recherchée de façon systématique lors de votre suivi de grossesse et un traitement adapté vous sera prescrit.

**

Crédit photos : leszekglasner | ta_bu | rthanuthattaphong | shotprime