Les tranchées du post-partum : de quoi s’agit-il ?

Après la naissance de votre bébé, votre corps entame un important travail de récupération. Votre utérus doit notamment retrouver sa taille d’origine, générant des contractions que l’on appelle “tranchées du post partum”. De quoi s’agit-il ? Quels sont les symptômes et comment les soulager ? 

Tranchées du post-partum : on fait le point.

Qu’est-ce que les tranchées du post-partum ?

Les tranchées du post-partum sont des contractions utérines survenant dans les jours qui suivent la naissance, que celle-ci ait eu lieu par voie basse ou par césarienne.

Les tranchées du post-partum : quel est leur rôle ? 

Ces contractions sont normales en post-partum et font partie intégrante du processus de rétablissement de votre corps après avoir accouché.

Les tranchées du post-partum sont déclenchées par la nécessité pour l’utérus de retrouver sa taille d’avant grossesse. Juste après la naissance de votre bébé, votre utérus, qui a atteint la taille d’une grosse pastèque ou d’un gros chou, doit progressivement redevenir aussi petit qu’une clémentine. Ce processus de rétraction utérine est rendu possible grâce à des contractions répétées, parfois douloureuses, qui surviennent après l’accouchement.

Ces contractions servent à :

• Expulser le placenta : immédiatement après l’accouchement, votre utérus se contracte pour décoller et évacuer le placenta.  
• Prévenir l’hémorragie : votre utérus se contracte ensuite vigoureusement pour fermer les vaisseaux sanguins qui étaient reliés au placenta et ainsi limiter le risque d’hémorragie du post-partum.
• Réduire l’utérus : les contractions continuent pendant plusieurs jours pour permettre à votre utérus de se rétracter et de retrouver sa taille initiale.

Bon à savoir : l’OMS recommande une injection d’ocytocine juste après la naissance pour aider la délivrance du placenta 

Les facteurs aggravants des tranchées du post-partum

Dans certains cas, les tranchées du post-partum sont plus conséquentes chez certaines patientes :

• La multiparité : après un premier accouchement, les tranchées sont souvent peu marquées, voire absentes. Mais après plusieurs grossesses, votre utérus retrouve sa forme initiale souvent plus vite et travaille plus fort pour se rétracter, rendant les contractions parfois plus intenses et inconfortables.
• L’allaitement : ces contractions utérines sont fréquemment accentuées lors de l’allaitement. La succion de votre bébé libère de l’ocytocine, une hormone qui intensifie les contractions. Il n’est ainsi pas rare de ressentir ces douleurs pendant les tétées.
• Une grossesse multiple ou un gros bébé : plus l’utérus a été distendu, plus il doit “forcer” pour retrouver sa taille, ce qui peut aggraver les tranchées.
• Un accouchement par césarienne ou par voie vaginale : les tranchées surviennent dans les deux cas, mais la perception de la douleur peut varier selon le type d’accouchement et la sensibilité individuelle.
• La fatigue ou le stress : un corps fatigué ou stressé peut être plus sensible à la douleur des contractions.
• L’épisiotomie ou la déchirure périnéale : bien que ces interventions n’augmentent pas directement les tranchées, la douleur globale du périnée peut majorer la gêne ressentie.

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Quels sont les symptômes et la durée des tranchées du post-partum ?

Après l’accouchement, il est tout à fait normal de ressentir des tranchées du post-partum. Voici ce qu’il faut savoir sur leurs symptômes et leur durée.

Quels sont les symptômes des tranchées du post-partum ?

Les tranchées du post-partum se manifestent principalement par :

• Des douleurs abdominales ou pelviennes, souvent ressenties comme des crampes ou des spasmes, parfois comparées à de fortes douleurs de règles.
• Des sensations de tiraillement ou de pression au niveau de l’utérus et du vagin.
• Une intensification des douleurs lors de l’allaitement.
• Parfois, une irradiation vers le périnée, surtout après une épisiotomie ou une déchirure à l’accouchement.

Certaines patientes ne ressentent que de légers désagréments, tandis que d’autres décrivent une douleur intense. Il est aussi fréquent d’observer, en parallèle, des saignements pendant le post-partum, notamment les lochies, qui sont normaux après l’accouchement.

Quelle est la durée habituelle des tranchées du post-partum ?

La durée des tranchées du post-partum est généralement limitée. Après une semaine, les contractions ne doivent plus être perceptibles même si une sensation de gêne peut persister. L’utérus met environ 6 semaines à retrouver sa taille normale.

Tranchées du post-partum :  quand consulter ?

Certaines femmes ne ressentiront presque rien, tandis que d’autres auront besoin d’un accompagnement spécifique.

Il est important de rester attentive à certains signes d’alerte pendant les tranchées du post-partum. Consultez rapidement un·e professionnel·le si vous constatez :

• Des douleurs utérines très intenses et persistantes au-delà de 7 jours.
• Une fièvre supérieure à 38°C.
• Des saignements très abondants (une serviette post accouchement saturée en moins d’une heure), voire une hémorragie.
• Des pertes vaginales malodorantes ou d’aspect inhabituel.
• Une sensation de malaise général, une faiblesse ou des vertiges.
• Des difficultés à uriner, des brûlures urinaires ou des signes d’incontinence.

Ces symptômes peuvent signaler une complication, pouvant nécessiter une prise en charge rapide.

En cas de doutes, profitez des visites à domicile réalisés par une sage-femme lors du post-partum. Ces consultations permettent de surveiller la bonne évolution de la cicatrisation, de contrôler les saignements, de vérifier la régression de l’utérus et d’aborder toutes vos questions sur le post-partum ou la parentalité.

Comment soulager les tranchées du post-partum ?

Les tranchées du post-partum peuvent être surprenantes et parfois très douloureuses. Il existe heureusement des gestes simples et des solutions pour tenter d’apaiser ces contractions utérines. À la maison, privilégiez :

• Le repos : votre corps a besoin de récupérer après l’accouchement. Essayez de vous reposer dès que possible, en profitant des moments où votre bébé dort, afin d’aider votre utérus à se rétracter tout en limitant la fatigue, souvent accentuée par la chute hormonale et la nouvelle organisation familiale.
• La chaleur douce : appliquez une bouillotte tiède sur votre bas-ventre pour détendre les muscles abdominaux et soulager la douleur liée aux contractions utérines.
• La respiration et la relaxation : prenez le temps de respirer profondément ou de pratiquer quelques exercices de relaxation.
• Le relai de vos proches : n’hésitez pas à solliciter votre entourage pour vous relayer auprès de votre bébé.

En cas de douleurs intenses, il ne faut pas hésiter à demander de l’aide à votre équipe médicale. Les professionnel·le·s peuvent vous prescrire des antalgiques adaptés. Un antidouleur est généralement proposé en première intention, compatible avec l’allaitement.

Une fois la phase aiguë passée, votre sage-femme ou votre gynécologue vous accompagneront pour la rééducation de votre périnée et la prévention des troubles urinaires pouvant survenir après un accouchement.

Le mot de Elise Destannes, sage-femme :

 “Les fameuses tranchées font partie des maux fréquents des premiers jours. Pour réduire la douleur, au-delà des médicaments, la bouillotte est super utile! Pensez à en prendre une pour votre séjour en maternité, car il n’y en n’a pas toujours sur place.”

En résumé, les tranchées du post-partum font partie des phénomènes physiologiques normaux qui accompagnent la récupération de votre corps après l’accouchement. Leur intensité varie d’une personne à l’autre mais dans la majorité des cas, elles s’estompent en quelques jours. Restez attentive aux signaux de votre corps et n’hésitez pas à solliciter l’accompagnement d’un·e professionnel·le de santé.

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Crédits photos : nanihta | micens | buregina | voronaman111