Les selles de mon bébé allaité sont-elles normales ?

Dès la naissance, les selles de votre bébé sont un indicateur précieux de son état de santé et du bon fonctionnement de son système digestif. Leur couleur, leur consistance et leur fréquence évoluent rapidement, en particulier chez le nourrisson allaité.

Les selles de mon bébé allaité sont-elles normales ? On fait le point.

Les selles du bébé allaité : quelle couleur ? quelle consistance ?

Au cours de ses premiers jours de vie, l’aspect des selles de votre bébé évolue rapidement, reflétant les étapes de mise en route de son système digestif.

Les selles du bébé allaité : le méconium

Dans les premiers jours de sa vie, les selles du nouveau-né sont vertes, très foncées ou noires. Ces premières selles prennent le nom de méconium. Votre bébé élimine les résidus de liquide amniotique ou encore de sécrétions intestinales qui se sont accumulées dans son intestin lorsqu’il était encore dans l’utérus. 

Lors de la première semaine de vie de votre bébé, ses selles sont de différentes teintes de vert à cause du colostrum (le liquide riche en anticorps et en protéine présent 24 à 48h après l’accouchement et qui laisse ensuite place au lait maternel) qui facilite le nettoyage de son système digestif. 

Si votre bébé n’a pas évacué de méconium au-delà de 72 heures, des examens seront effectués par l’équipe médicale afin de s’assurer que son tube digestif est bien perméable. Cette situation peut notamment évoquer :

• une obstruction intestinale présente dès la naissance,
• une atrésie anale, correspondant à une malformation congénitale,
• ou plus rarement, à une maladie métabolique.

En maternité, ce type de surveillance est réalisé de manière systématique.

Les selles du bébé allaité : les premiers jours

Au fil des jours, ses selles deviennent jaunes. Votre bébé nourri au sein garde des selles jaûnatres, jaune vert voire jaune moutarde, tandis que pour les bébés nourris aux biberons , qui contiennent du lait en poudre, les selles auront plus un aspect verdâtre ou brunâtre.

Lors des premiers jours, les selles sont très collantes mais elles sont sans odeur. Au fil du temps, les selles de l’enfant allaité sont assez liquides et peuvent contenir des grumeaux. Là encore, elles n’ont pas vraiment d’odeur et elles n’irritent pas ou très peu la peau de votre bébé. La consistance des selles commence à se modifier lors de la diversification alimentaire. L’introduction d’aliments solides rend les selles plus odorantes et plus épaisses.

Les selles du nourrisson contiennent parfois des restes de fruits ou légumes.

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Comment se développe le microbiote intestinal du bébé allaité ?

Le microbiote correspond à l’ensemble des micro-organismes présents dans un milieu donné. Chez l’être humain, il regroupe principalement des bactéries, mais aussi des virus, des champignons et certains parasites. Ces micro-organismes se retrouvent dans différentes parties du corps : le système digestif, la bouche, les voies respiratoires, la peau ainsi que les organes génitaux.

Parmi eux, le microbiote intestinal, aussi appelé flore intestinale, est le plus important. Lorsqu’un bébé naît par voie basse, la colonisation de son intestin débute dès les premières 24 à 48 heures après la naissance. Les micro-organismes s’installent progressivement dans son tube digestif, notamment à partir de la flore vaginale et fécale de la mère, ainsi que des entérobactéries.

Cette colonisation se poursuit jour après jour, notamment influencée par votre lait maternel. Le microbiote intestinal continue de se développer et de se structurer jusqu’à l’âge de 2 à 3 ans, voire jusqu’à environ 4 ans.

Enfin, d’autres facteurs influencent également sa diversité et son évolution, comme l’entourage humain, les animaux domestiques et l’environnement dans lequel votre enfant grandit.

Quels sont les signes d’un bon transfert de lait du bébé allaité ?

L’observation reste votre meilleur allié. Voici quelques signes rassurants qui indiquent que tout se passe bien.

Chez le bébé :

• On observe clairement la déglutition : sa mâchoire monte et descend régulièrement.
• En fin de tétée, il paraît satisfait : il s’endort ou lâche le sein de lui-même, calme et apaisé.
• À partir du 5ᵉ au 7ᵉ jour, il mouille environ 6 couches par jour et produit au moins 3 selles. (Après 1 mois, les selles peuvent être plus espacées sans que cela soit inquiétant si tout le reste est normal.)
• Sa courbe de poids progresse régulièrement (en moyenne 20 à 35 g par jour durant le premier mois).

De votre côté :

• Il est possible que l’autre sein coule pendant la tétée.
• Vous pouvez ressentir des tiraillements dans le bas-ventre ou des picotements dans les seins, surtout les premiers jours.
• Une sensation de soif peut apparaître pendant ou après la tétée.
• Vous pouvez éprouver une sensation de détente et d’apaisement après avoir allaité.
• Le sein semble plus souple, comme vidé, une fois la tétée terminée.

À quelle fréquence un bébé allaité fait-il caca ?

Généralement, après le 1er mois de vie, un bébé allaité fait 2 à 5 selles par jour. Le bébé nourri au sein a tendance à produire des selles après chaque fin de tétée. Rassurez-vous, ce n’est pas grave s’il en fait moins, certains bébés allaités font des selles tous les 2 à 3 jours voire 1 seule fois par semaine. Tant que les selles continuent d’être molles, il n’y a pas de quoi s’inquiéter.

Comment traiter une diarrhée ou des problèmes de constipation ?

Le risque de constipation est rare chez le bébé de moins de 6 mois nourri uniquement à l’allaitement exclusif. La constipation chez le bébé allaité se reconnaît lorsque les selles sont dures et de moins en moins fréquentes. Attention dans ce cas à revoir si votre bébé reçoit suffisamment de lait, en contrôlant sa prise de poids et ses pertes d’urines par exemple. 

La diarrhée, quant à elle, se caractérise par des selles plus fréquentes et plus liquides. La diarrhée est causée par une accélération du transit de votre bébé, un taux de lactose trop important dans le lait maternel ou par le virus de la gastro-entérite. Le plus souvent, les diarrhées disparaissent seules.

Pour traiter la diarrhée et la constipation, il est vivement conseillé de continuer à nourrir au sein votre bébé pour éviter tous risques de déshydratation. Dans les cas les plus graves, ils peuvent s’accompagner de vomissements. S’il refuse les tétées, n’hésitez pas à consulter un·e pédiatre, une sage-femme ou à vous renseigner auprès d’un·e pharmacien·ne sur les solutés de réhydratation.

Les selles du bébé allaité en cas de coliques

Les coliques désignent des épisodes fréquents de pleurs intenses et difficiles à calmer chez le nourrisson.

On parle généralement de coliques lorsque le bébé, pourtant en bonne santé, pleure de manière prolongée et semble inconfortable, souvent avec des gaz.

Il est important de ne pas confondre les coliques avec :

• le reflux, qui provoque des douleurs liées aux remontées acides,
• la constipation, associée à des selles dures ou rares,
• ou encore les pleurs du soir, liés à une décharge émotionnelle.

En cas de coliques, les selles des bébés allaités peuvent être plus vertes.

La cause principale serait l’immaturité du système digestif. Votre bébé peut avoir des spasmes intestinaux, accentués pendant ou après les repas. L’air avalé en tétant ou en pleurant peut également aggraver l’inconfort.

Lors d’une crise, votre bébé peut se crisper, rougir, plier ou tendre ses jambes, avoir le ventre dur ou ballonné, et surtout pleurer de façon inconsolable.

Si les pleurs deviennent trop fréquents ou inquiétants, il est recommandé de consulter un professionnel de santé.

Quand faut-il s’inquiéter des selles du nourrisson allaité ?

Les selles du nourrisson allaité sont sujettes à inquiétudes lorsqu’elles contiennent du sang ou qu’elles sont très sèches et dures et provoquent les pleurs du bébé. De plus, si vous observez que les selles sont grises ou blanches, nous vous conseillons vivement de consulter un·e pédiatre car ceci peut être le signe d’un problème au niveau du foie.

Soyez encore plus attentif si votre bébé présente encore, après son 10ᵉ jour de vie, un ictère persistant, se manifestant par une coloration jaunâtre de la peau et/ou du blanc des yeux.

Lors de la période post-partum, la poursuite de l’allaitement est primordiale, et ce même lorsque les selles de votre bébé semblent différentes. Le lait maternel étant rempli de bienfaits (nutriments, anticorps), il est souvent la solution principale pour traiter les problèmes de selles de votre bébé. Continuez d’être attentif·ve et n’hésitez pas à consulter un·e professionnel·le de santé en cas de doute !

En résumé, l’aspect des selles d’un bébé allaité peut varier considérablement au fil des semaines, tant en terme de couleur qu’en terme de consistance ou de fréquence, sans que cela soit forcément inquiétant. Apprendre à reconnaître ce qui est normal pour votre enfant vous permettra de mieux repérer d’éventuels signes d’alerte. 

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