Allaitement
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Consultations mensuelles, échographies, analyses, préparation à la naissance : durant la grossesse, un suivi médical spécifique vous sera proposé afin de surveiller votre santé et celle de votre bébé. Quelles sont les différentes étapes de ce suivi ? Toutes les consultations sont-elles obligatoires ?
Suivi médical pendant la grossesse : faisons le point.
Le suivi médical de grossesse : les consultations obligatoires
La grossesse est une période qui demande une attention médicale régulière afin d’assurer votre santé ainsi que celle de votre bébé. C’est pourquoi un calendrier précis de consultations obligatoires a été mis en place, dès le premier trimestre et tout au long de la grossesse.
Les consultations médicales obligatoires
Lors du premier trimestre, au moins une consultation est obligatoire, puis une consultation mensuelle est requise, voire plus si nécessaire. Le premier rendez-vous est capital car il permet d’établir un premier bilan de santé complet avec une prise de sang, une analyse d’urine, le dépistage de maladies infectieuses, la vérification de vos vaccins, ainsi que la prescription de votre première échographie et du dépistage de la trisomie 21.
Lors de cette première consultation, votre professionnel·le de santé fait le point sur vos antécédents médicaux et familiaux afin d’adapter le suivi de grossesse à votre profil. C’est également à ce moment qu’il·elle effectue la déclaration officielle de votre grossesse. Cette démarche administrative est indispensable pour bénéficier des droits spécifiques liés à la maternité.
Ces consultations peuvent être réalisées avec une sage-femme, un médecin généraliste ou un gynécologue obstétricien en cas de pathologie.
Le bilan prénatal de prévention
Il faut ajouter à ces consultations de suivi de grossesse le « bilan prénatal de prévention » avec une sage-femme : elle fera le point avec vous sur l’alimentation et les comportements à risque et vous informera sur l’importance de la vaccination et du suivi bucco-dentaire pendant la grossesse. Ce bilan peut être réalisé dès la déclaration de grossesse et si possible avant la 24ème semaine d’aménorrhée (SA).
Combien coûte le suivi médical de la grossesse ?
Le suivi à la maternité est gratuit. En libéral, vous paierez 25 euros la consultation avec une sage-femme ou un généraliste et 27 euros la consultation avec un gynécologue.
Ces consultations sont 100% prises en charge par l’Assurance Maladie, mais attention aux dépassements d’honoraires (en particulier chez les gynécologues) qui peuvent être très élevés. Ne soyez pas gênée de demander avant de prendre rendez-vous.
Bon à savoir : le co-parent peut également bénéficier d’un examen de santé pris en charge à 100% si nécessaire.
À quoi sert ce suivi médical ?
Ce suivi est essentiel durant votre grossesse. À chaque consultation, votre professionnel·le de santé procédera à un examen clinique (prise de la tension, écoute du cœur du bébé, mesure de la hauteur utérine, palpation du ventre et autres en fonction des besoins) pour vérifier que tout va bien.
Ces consultations sont aussi l’occasion d’échanges avec le·a praticien·ne et il est important que vous soyez à l’aise pour poser toutes vos questions. C’est enfin au cours de ces consultations que vous seront prescrites les prises de sang et échographies à réaliser, éventuellement les arrêts de travail, etc…
Attention : le toucher vaginal ne fait plus partie de l’examen de routine. Il ne sera réalisé qu’à votre demande ou si vous avez des symptômes inquiétants (bien entendu après obtention de votre consentement).
Certaines sages-femmes libérales peuvent aussi intervenir directement à domicile. Cela facilite le suivi si les déplacements sont compliqués pour vous.
Si vous avez des questions, n’hésitez pas à télécharger l’application May. Vous pourrez accéder à une messagerie avec des sages-femmes qui vous répondent 7j/ 7 de 8h à 22h.
Le suivi médical de la grossesse : les échographies
Les échographies font partie intégrante du suivi de grossesse. Trois examens sont généralement proposés : un par trimestre, auxquels peuvent s’ajouter des échographies supplémentaires en cas de grossesse multiple, de doute ou de complication.
Quand réaliser les échographies durant la grossesse ?
3 échographies de routine vous seront proposées, au 1er, 2ème et 3ème trimestre de grossesse. À ces échographies peuvent s’ajouter :
- une échographie de datation précoce, généralement réalisée entre 7 et 9 SA, pour estimer la date de début de grossesse en cas d’incertitude et vérifier la bonne évolutivité de la grossesse (et le nombre d’embryons !) ,
- des échographies de contrôle éventuelles (morphologie précoce, croissance…),
- en cas de grossesse multiple, on vous prescrira 1 échographie / mois, voire tous les 15 jours.
Les échographies ne sont pas obligatoires, mais elles sont vivement conseillées. Elles améliorent en effet considérablement la détection précoce d’éventuelles pathologies foetales et permettent dans certains cas de statuer sur la voie d’accouchement.
Bon à savoir : les échographies sont réalisées par un·e médecin échographiste ou par un·e sage-femme échographiste. Attention, tous les médecins et les sage-femmes ne sont pas échographistes : il s’agit d’un diplôme supplémentaire spécifique.
Combien coûtent les échographies ?
Les deux premières échographies, réalisées avant la fin du 5ème mois de grossesse, sont prises en charge à 70 % par l’Assurance Maladie. Les mutuelles prennent généralement en charge les 30% restants et parfois même les éventuels dépassements d’honoraires pratiqués par l’échographiste.
La 3ème échographie, qui est réalisée à partir du 6ème mois de grossesse, est prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie comme tous vos frais médicaux à partir de ce stade de la grossesse.
Comme pour les consultations de suivi de grossesse, certains praticiens pratiquent de gros dépassements d’honoraires, n’hésitez pas à vous renseigner au préalable pour éviter les mauvaises surprises.
Le suivi médical de la grossesse : les différents examens
Tout au long de la grossesse, de nombreux examens viennent compléter les consultations et les échographies.
À quoi servent ces examens ?
Tout au long de la grossesse, différents bilans biologiques sont nécessaires. Au premier trimestre, vous serez amenée à réaliser un bilan sanguin complet incluant :
- le dépistage de maladies infectieuses : rubéole, syphilis, toxoplasmose, VIH, hépatite B et C,…,
- la détermination du groupe sanguin,
- le dépistage d’anomalies de la formule sanguine (globules rouges et blancs, plaquettes,…).
L’objectif est donc de détecter le plus tôt possible des pathologies qui pourraient avoir une incidence sur votre bien-être ou celui de votre fœtus.
D’autres examens sont également à réaliser :
- Un frottis cervico-utérin si vous n’êtes pas à jour, pour dépister des cellules précancéreuses au niveau du col de l’utérus.
- Le dosage des marqueurs sériques pour dépister la trisomie 21, après l’échographie du 1er trimestre,
- Pour les femmes présentant des facteurs de risque, un dépistage du diabète gestationnel par une glycémie à jeun en début de grossesse puis un test par Hyperglycémie Provoquée par Voie Orale (HPGO), entre 24 et 28 SA.
Quand réaliser ces examens ?
Selon chaque situation, les prises de sang seront mensuelles, ou plus ou moins fréquentes. De nombreuses prises de sang sont obligatoires et les autres sont vivement conseillées. Les examens d’urine sont mensuels et obligatoires (on y recherche des protéines et le taux de sucre dans les urines).
Toutes ces analyses sont 100% prises en charge par l’Assurance Maladie.
La préparation à la naissance et à la parentalité
Cette préparation fait presque partie du suivi médical ! Elle n’est pas obligatoire mais vivement conseillée. La préparation est composée d’une séance d’entretien prénatal précoce, idéalement au début de la grossesse et de sept séances de préparation ensuite. Ces sept séances peuvent être :
- “Classique”, c’est-à-dire des séances thématiques (l’accouchement, le post partum, accueillir un nouveau-né…), ou autres (sophrologie, yoga, piscine, chant, haptonomie,…) ou alors “classique sur mesure” (suivi de préparation axé spécifiquement sur la prévention de la dépression du post partum après un antécédent, ou sur les grossesses multiples, ou tout autre demande particulière).
- En individuel ou en groupe.
L’entretien prénatal précoce, rendu obligatoire en 2020, est un entretien individuel ou en couple avec une sage-femme ou un médecin pour discuter de votre projet de naissance et vous orienter vers une préparation adaptée à ce projet. Il est aussi l’occasion d’aborder vos difficultés éventuelles (psychologiques, familiales, matérielles…) et de vous informer sur les dispositifs d’accompagnement auxquels vous pouvez faire appel.
N’hésitez pas à faire part de votre éventuelle fragilité émotionnelle afin qu’un soutien approprié vous soit apporté. Le bien-être mental est une composante essentielle du suivi prénatal.
Toutes ces séances sont 100% prises en charge par l’Assurance Maladie, là encore attention aux dépassements d’honoraires.
La préparation à la naissance et à la parentalité est effectuée par une sage-femme ou exceptionnellement par un médecin. Elle peut-être réalisée avec une sage-femme libérale ou à la maternité (les séances seront alors forcément collectives).
Le suivi médical de la grossesse : les autres consultations
En plus des rendez-vous mensuels et des échographies, la grossesse inclut d’autres consultations spécifiques.
La consultation avec l’anesthésiste
Elle est obligatoire même si vous accouchez en maison de naissance ou à domicile. Elle a en général lieu au 8ème mois de grossesse mais peut être avancée si vous avez des antécédents particuliers.
Un bilan de prévention bucco dentaire
Vous recevrez un bon de l’Assurance Maladie vous donnant droit, à partir du 4ème mois de grossesse, à une consultation 100% prise en charge chez le dentiste.
Tout autre spécialiste nécessaire
Psychiatre, dermatologue, rhumatologue, cardiologue, pneumologue… en cas d’antécédents particuliers ou de survenue d’une pathologie liée ou non à la grossesse, vous serez peut-être prise en charge par d’autres soignants.
Les consultations en post-partum
Une consultation post-partum est prévue entre six et huit semaines après l’accouchement. Elle permet de vérifier votre cicatrisation, la récupération de l’utérus, le retour à la normale de votre tension artérielle, d’aborder votre contraception et d’évaluer votre état émotionnel.
Mais ce n’est heureusement pas le seul suivi médical possible en post-partum. Une fois votre enfant né, vos besoins physiques et émotionnels ainsi que vos questionnements ne disparaissent pas après la naissance, bien au contraire.
Une sage-femme peut vous accompagner durant cette période. Vous pouvez bénéficier de visites à domicile, entièrement couvertes les 12 premiers jours par l’ Assurance Maladie et par votre mutuelle par la suite, permettant un suivi personnalisé et continu, au même titre qu’une consultation chez un médecin généraliste.
Au-delà de ce suivi avec une sage-femme, d’autres relais existent : les centres de protection maternelle infantile (PMI), les généralistes et les pédiatres, les associations spécialisées autour de l’allaitement, les consultantes en lactation ou encore les professionnel·le·s de la santé mentale.
Vous l’aurez compris, le suivi médical au cours de la grossesse transforme votre planning en véritable agenda de ministre ! Choisissez des professionnel·le·s avec qui vous êtes à l’aise et en confiance et voyez-y l’occasion de poser toutes vos questions et de partager vos doutes, pour que le suivi médical soit un vrai soutien dans votre grossesse et non pas une succession de passages de contrôles obligatoires.
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