Fibrinogène haut enceinte : ce qu’il faut surveiller

Comme vous le savez sans doute déjà, pendant la grossesse, votre corps subit de nombreux bouleversements. Mais avez-vous déjà entendu parler du taux de fibrinogène ? Qu’est-ce que c’est ? Quel est l’impact de la grossesse sur cette protéine présente dans le sang ? Faut-il s’en inquiéter ?

Fibrinogène haut enceinte : faisons le point.

Qu’est-ce que le fibrinogène et quel est son rôle pendant la grossesse ?

Le fibrinogène est une protéine présente dans le sang et souvent évoquée lors de votre suivi médical de grossesse. De quoi s’agit-il ?

Fonction du fibrinogène dans la coagulation

Le fibrinogène joue un rôle central dans le processus de la coagulation sanguine, indispensable à la protection de l’organisme contre les saignements et les hémorragies. Lorsqu’un vaisseau vasculaire est endommagé, plusieurs éléments du sang s’activent :

• Les plaquettes se réunissent pour former un premier bouchon.
• Les éléments nécessaires à la coagulation s’activent, parmi lesquels le fibrinogène.
• Sous l’action de la thrombine (une enzyme), le fibrinogène se transforme en fibrine, créant un réseau solide qui stabilise le caillot sanguin (le “bouchon”).

Ce mécanisme protège le corps contre les grosses pertes de sang et limite le risque d’hémorragie. Il existe aussi des anticoagulants naturels (comme l’héparine) et des inhibiteurs de la coagulation qui modèrent ce système afin de prévenir la formation excessive de caillots ou de thromboses (embolies, thrombose veineuse).

L’évolution des taux de fibrinogène durant la grossesse

Chez la femme enceinte, le taux de fibrinogène évolue naturellement, augmentant progressivement au fil des trimestres. Ce phénomène n’est pas pathologique : il s’agit d’un mécanisme de protection mis en place par le corps pour anticiper de potentielles pertes de sang (notamment en prévision de l’accouchement).

Causes d’un taux de fibrinogène haut enceinte

Nous l’avons vu, le taux de fibrinogène augmente naturellement au fur et à mesure de la grossesse. Un taux de fibrinogène un peu plus haut que la normale enceinte est donc normal. Néanmoins, il existe des situations où un taux de fibrinogène élevé peut être inquiétant. Facteurs physiologiques et pathologiques, voici comment faire la différence. 

Facteurs physiologiques

Pendant la grossesse, l’augmentation du taux de fibrinogène est avant tout un phénomène physiologique attendu. Comme évoqué plus haut, votre corps se prépare à d’éventuelles pertes sanguines, notamment à l’approche de l’accouchement en renforçant naturellement votre capacité à coaguler.

Bon à savoir : le taux de fibrinogène peut atteindre 4 à 6 g/L au cours du 2e et 3e trimestre, contre 2 à 4 g/L en temps normal (hors grossesse). Il ne s’agit donc pas d’un signe de maladie dans la grande majorité des cas. Mais seul votre professionnel de santé est en mesure d’analyser ce taux et de dire si c’est normal ou non. 

Notez qu’une grossesse multiple peut également faire grimper le taux de fibrinogène au-dessus du taux attendu. Là encore, il ne s’agit pas d’une pathologie. En revanche, une grossesse multiple demande un suivi médical plus important qu’une grossesse simple.

Facteurs pathologiques

Notez cependant que certaines situations médicales peuvent provoquer une élévation anormale du taux de fibrinogène chez la femme enceinte. Ces causes dites pathologiques nécessitent une attention particulière car elles peuvent augmenter le risque de thrombose, de caillots, voire d’embolie ou de complications vasculaires. Dans ces cas-là, l’augmentation du taux de fibrinogène peut être accompagnée des symptômes suivants :

• Des syndromes inflammatoires : infections ou maladies inflammatoires chroniques.
• Des troubles rénaux : le syndrome néphrotique (un dysfonctionnement qui empêche les reins de remplir correctement leur rôle de filtre) peut s’accompagner d’un taux de fibrinogène haut.
• Des maladies hépatiques : certaines atteintes du foie (comme un ictère) peuvent perturber la production des facteurs de coagulation et entraîner un fibrinogène haut.

Notez également que le tabagisme ou une prédisposition familiale aux troubles de la coagulation peuvent accentuer l’élévation du taux de fibrinogène.

Dans ces contextes, un taux de fibrinogène haut peut augmenter le risque de formation de caillots, de thrombose veineuse ou d’embolie. Un suivi médical attentif permet d’ajuster la surveillance, de discuter d’un éventuel recours à des anticoagulants (comme l’héparine) et de prévenir d’éventuelles complications hémorragiques ou thrombotiques. N’hésitez pas à échanger avec votre équipe médicale à ce sujet.

Et si vous avez d’autres questions à ce sujet, n’hésitez pas à télécharger l’application May. Une équipe de médecin et de sages-femmes vous répond 7j/7 de 8h à 22h.

Risques associés à un taux de fibrinogène haut chez la femme enceinte

Un taux de fibrinogène haut est donc attendu pendant la grossesse. S’il n’a pas de causes pathologiques, il ne présente généralement pas de risque pour votre santé ou celle de votre bébé. En revanche, un taux trop élevé (le plus souvent en lien avec une pathologie sous-jacente) peut entraîner certains risques.

Conséquences pour la femme enceinte

Quand le taux de fibrinogène grimpe trop, le risque principal concerne la formation de caillots sanguins (ou thromboses). Le sang devient plus « collant », ce qui peut entraîner les complications suivantes.

• Une thrombose veineuse profonde : formation d’un caillot dans une veine, qui se manifeste souvent au niveau des jambes, entraînant une douleur, une rougeur et/ou un gonflement.
• Une embolie pulmonaire : si un caillot se détache et migre vers les poumons, il peut provoquer une embolie (soit l’obstruction d’une artère, souvent par un caillot sanguin). Il s’agit d’une urgence médicale.
• Des complications vasculaires : un excès de coagulation perturbe la circulation sanguine, ce qui augmente le risque d’accidents vasculaires.
• Une surcharge du système de coagulation : un taux élevé de fibrinogène s’accompagne d’une activation accrue des autres facteurs de coagulation et des plaquettes, déséquilibrant l’équilibre naturel entre coagulation et anticoagulants.
• Une hémorragie à l’accouchement : paradoxalement, un déséquilibre marqué du système de coagulation peut exposer à un risque hémorragique lors de la délivrance, en cas d’épuisement des facteurs de coagulation.

Conséquences pour le fœtus et le déroulement de la grossesse

Dans certains cas, un taux de fibrinogène haut chez la femme enceinte peut également influencer la santé du bébé et le bon déroulement de la grossesse en provoquant  : 

• Des troubles de la circulation placentaire : des caillots peuvent se former au niveau du placenta, limitant l’apport en oxygène et en nutriments au bébé.
• Un retard de croissance intra-utérin : si la circulation vasculaire du placenta est perturbée, le fœtus peut se développer moins vite, on parle alors de retard de croissance intra-utérin (RCIU).
• Un risque d’insuffisance placentaire : une mauvaise vascularisation peut conduire à une insuffisance du placenta, exposant le fœtus à des complications.

Surveillance et prise en charge d’un taux de fibrinogène haut chez la femme enceinte

Pour limiter tout risque de complication, une femme enceinte est suivie de près par un·e professionnel·le de santé lors de rendez-vous réguliers.

Examens et suivi médical

La surveillance du taux de fibrinogène fait partie intégrante du suivi de grossesse, surtout en cas de facteurs de risques comme des antécédents de troubles de la coagulation. Le dosage des fibrinogènes se fait à partir d’une simple prise de sang, souvent en même temps que d’autres bilans de la coagulation sanguine. Ce contrôle peut être proposé :

• Lors du bilan sanguin initial de grossesse mais ce n’est pas systématique ni obligatoire. 
• En cas de symptômes évocateurs (douleurs dans les jambes, essoufflement, signes d’embolie ou de thrombose veineuse). 
• Si la grossesse est à risque (antécédents de thromboses, maladies inflammatoires, insuffisance hépatique ou rénale, grossesse multiple, etc.).
• Lors du bilan proposé lors de la consultation avec l’anesthésiste en principe.

Vos professionnel·le de santé surveillent aussi l’équilibre global entre les différents acteurs de la coagulation : plaquettes et autres facteurs de coagulation. Ce suivi permet de prévenir la formation excessive de caillots ou, au contraire, un risque hémorragique.

Prise en charge et recommandations

Si votre taux de fibrinogène est haut durant votre grossesse, pas de panique : dans la majorité des cas, il s’agit d’une adaptation normale du corps à la grossesse. Toutefois, si ce taux dépasse nettement les valeurs attendues, ou s’il s’accompagne d’autres anomalies (plaquettes basses, antécédents de thrombose ou de saignement), une prise en charge personnalisée vous sera proposée à travers un ajustement de vos habitudes de vie et dans certains cas, un traitement anticoagulant.

Un taux de fibrinogène haut pendant la grossesse est donc un phénomène physiologique attendu. Il s’agit d’une modification normale de l’organisme d’une femme enceinte. En revanche, si ces taux sont bien au-dessus de ceux attendus et qu’ils s’accompagnent de symptômes alarmants, vous serez prise en charge afin de limiter les risques au maximum. Comme toujours, en cas de doutes ou d’inquiétude, n’hésitez pas à consulter le ou la professionnel·le de santé qui suit votre grossesse.

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