Épisiotomie infectée : la comprendre et la traiter

L’épisiotomie est une incision médicale du périnée d’environ 3 ou 4 cm, qui permet d’agrandir l’espace par lequel passe votre bébé et ainsi d’accélérer sa sortie si des complications se présentent le jour de l’accouchement. Comme toute intervention chirurgicale, une épisiotomie est susceptible de s’infecter. Quels sont les symptômes à surveiller ? Quand consulter ?

Épisiotomie infectée : faisons le point.

Qu’est-ce qu’une épisiotomie infectée ?

Une épisiotomie (généralement réalisée sur la partie du périnée située entre la vulve et l’anus) peut, comme toute intervention chirurgicale, être sujette à des complications post-opératoires. On parle d’épisiotomie infectée lorsque la plaie s’infecte. Cette situation nécessite une prise en charge rapide afin de limiter les risques de complications.

Causes et facteurs de risque

Une épisiotomie infectée peut avoir différentes origines. L’une des causes possibles est une  mauvaise application du protocole de soins post-partum (une hygiène pas suffisamment rigoureuse, des sous-vêtements inadaptés, une pression trop importante sur le périnée…).

De plus, certains facteurs peuvent vous rendre particulièrement sujette aux infections, comme : 

• Le diabète : ce trouble métabolique peut ralentir le processus de cicatrisation et augmenter le risque d’infection de la muqueuse et de la peau.
• L’obésité : un indice de masse corporelle (IMC) élevé est associé à un risque accru d’infection post-opératoire en raison de la pression supplémentaire exercée sur la zone du périnée.

Episiotomie infectée : symptômes et diagnostic

Les signes d’une épisiotomie infectée incluent souvent des symptômes douloureux et un inconfort notable. Voici quelques signes courants à surveiller :

• une rougeur et une chaleur autour de la cicatrice, 
• une douleur persistante ou qui empire avec le temps, 
• un écoulement anormal ou malodorant provenant de la plaie, 
• de la fièvre ou une sensation générale de malaise, 
• un gonflement autour de la zone de l’épisiotomie.

Si l’un de ces symptômes apparaît, consultez rapidement votre gynécologue ou votre sage-femme. Ces professionnel⸱le⸱s de santé effectueront un examen clinique pour évaluer la plaie et déterminer la présence (ou non) d’une infection. Dans certains cas, un prélèvement peut être réalisé pour identifier les bactéries responsables de l’infection.

En cas de doutes, d’inconfort, de douleur ou d’inquiétudes, n’hésitez pas à consulter votre professionnel⸱le de santé afin d’évaluer la situation et ainsi de prévenir les risques de complications (comme un prolapsus, aussi appelé descente d’organe).

Si vous avez des questions sur le sujet, n’hésitez pas à télécharger l’application May. Une équipe de sages-femmes vous répond 7j/7 de 8h à 22h.

Episiotomie infectée : traitements et interventions

Si votre professionnel⸱le de santé constate une infection suite à votre épisiotomie, il mettra rapidement en place un traitement pour éviter des complications plus graves. Notez que la plupart des infections peuvent être traitées avec des méthodes non invasives, surtout si elles sont prises en charge dès l’apparition des premiers symptômes.

Traitements et mesures d’hygiène 

Les traitements proposés pour une épisiotomie infectée ont généralement pour but d’éviter l’aggravation de l’infection. Voici les mesures généralement recommandées :

• Antibiotiques : en cas d’infection, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques adaptés pour combattre les bactéries responsables. Attention à bien respecter la posologie recommandée par votre médecin.
• Antalgiques : pour soulager la douleur et l’inconfort, des antalgiques peuvent également vous être prescrits.
• Soins : nettoyer délicatement la zone de l’épisiotomie avec un antiseptique doux après chaque passage aux toilettes. Séchez en tamponnant doucement pour éviter toute irritation supplémentaire.
• Hygiène : portez des sous-vêtements en coton et changez fréquemment de serviettes hygiéniques pour maintenir la zone propre et sèche.

Interventions chirurgicales

Les interventions chirurgicales en cas d’épisiotomie infectée sont rares. Néanmoins, si votre situation l’exige, voici les opérations qui peuvent vous être proposées : 

• Un drainage chirurgical : si un abcès se forme, une intervention peut être nécessaire pour drainer le pus et nettoyer la zone infectée.
• Une réparation chirurgicale : dans de très rares cas où la cicatrisation est sévèrement compromise, une intervention peut être requise pour réparer les tissus infectés.

Épisiotomie infectée : prévention et bonnes pratiques

Pour prévenir l’apparition d’une épisiotomie infectée, nous vous recommandons de bien suivre le protocole de soins qui vous sera fourni par vos professionnel⸱le⸱s de santé après l’opération.

Tout d’abord, l’hygiène. Maintenir une bonne hygiène après une opération chirurgicale est primordial, surtout au niveau de la zone de la cicatrice. Dans le cas d’une épisiotomie, veillez à nettoyer délicatement la zone avec de l’eau tiède et un savon doux après chaque passage aux toilettes, puis séchez en tamponnant doucement avec une serviette propre pour éviter toute irritation. Notez également qu’il vaut mieux éviter les produits parfumés, qui peuvent irriter la muqueuse. Privilégiez également les sous-vêtements en coton, plus respirants que le synthétique.

Dans la mesure du possible, maintenez une bonne communication avec vos professionnel⸱le⸱s de santé. N’hésitez pas à poser des questions à votre gynécologue ou sage-femme concernant les soins à domicile ou les signes d’alertes.

Voici quelques bonnes pratiques supplémentaires pour favoriser la guérison :

• Repos : votre quotidien est certainement chamboulé par l’arrivée de votre bébé, néanmoins, essayez de vous reposer le plus possible. Limitez également les activités physiques intenses et évitez de soulever des objets lourds pour ne pas exercer une pression excessive sur le périnée.
• Hydratation et alimentation équilibrée : buvez suffisamment (minimum 1 à 2L par jour) et maintenez une alimentation riche en fibres pour éviter la constipation, qui peut exercer une pression sur la zone de l’épisiotomie et le rectum.
• Positionnement lors de l’allaitement : si vous avez fait le choix d’allaiter, choisissez des positions confortables qui ne sollicitent pas trop le périnée, comme la position allongée sur le côté. Veillez à rester confortable en toute position, à l’aide de coussins. Il en va de même avec un biberon.

Comme avec toutes les opérations chirurgicales, il est possible que votre épisiotomie s’infecte en cas de mauvaise cicatrisation ou de pression trop forte au niveau du périnée. Une épisiotomie infectée demande une prise en charge immédiate car elle peut mener à des complications plus graves. Dans tous les cas, en cas d’inconfort ou d’inquiétude, n’hésitez pas à consulter.

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