
Congé parental pour le 3ème bébé : droits, démarches et conseils
Le placenta est un organe tout spécialement fabriqué par le corps au moment de la grossesse. C’est lui qui permet d’apporter au fœtus tous les éléments dont il a besoin via le sang de la mère. En temps normal, il se détache naturellement de l’utérus après la naissance du bébé. On parle de décollement du placenta quand celui-ci se détache de l’utérus de façon prématurée (avant le terme).
Le décollement du placenta : on vous dit tout.
Le décollement du placenta ne touche qu’un petit nombre de femmes enceintes (entre 0,5% et 1% des grossesses selon ce centre universitaire de santé québécois), mais peut avoir de graves conséquences sur la santé du fœtus et de la mère. Il existe deux types de décollement du placenta :
➡️Un décollement partiel : il peut entraîner un hématome marginal, qui peut se résorber au cours de la grossesse.
➡️Un décollement total : on parle d’hématome rétro-placentaire, qui nécessite de procéder à une césarienne en urgence pour préserver la santé de la mère.
En général, un décollement du placenta aura tendance à avoir lieu en fin de grossesse, soit fin du deuxième trimestre et au troisième trimestre, mais peut arriver n’importe quand. C’est pourquoi en cas d’anomalies ou d’inquiétude, il faut toujours aller consulter un·e professionnel·le de santé.
De même, soyez assidue dans vos visites prénatales et vos examens de routine : ils permettent d’identifier rapidement les soucis potentiels et d’agir en amont, avant que la situation ne se complique.
❕Des saignements au cours du premier trimestre peuvent également signaler un problème bénin (on parle alors de décollement trophoblastique : c’est le décollement partiel de l’œuf de la paroi de l’utérus, certains se résorbent spontanément alors que d’autres s’aggravent, compromettant ainsi l’issue de la grossesse) ou au contraire une grossesse intra-utérine, une grossesse extra-utérine, voire une “fausse couche” aujourd’hui appelée grossesse arrêtée.
Si vous avez des questions sur le sujet, n’hésitez pas à télécharger l’application May. Une équipe de sages-femmes vous répond 7j/7 de 8h à 22h.
Au premier trimestre, un décollement du placenta ne causera généralement pas de douleur. Au deuxième et troisième trimestre, le décollement du placenta peut être :
➡️Partiel : il est généralement pas ou peu douloureux et entraîne des saignements.
➡️Total : ce type de décollement provoque des saignements importants (le sang s’écoule par le col de l’utérus et/ou stagne derrière le placenta, il sera alors visible à l’échographie et est localisé au niveau de l’endroit où le placenta s’est décollé) ainsi qu’une douleur intense (une douleur en coup de poignard à un endroit précis au niveau du ventre et qui apparaît de façon brutale).
Ces symptômes sont dus à la formation d’un hématome interne entre la paroi de l’utérus et le placenta. Si le placenta ne s’est décollé que partiellement, on parlera d’un hématome marginal (il peut se résorber et la grossesse peut se poursuivre normalement mais sous surveillance). Si le placenta s’est entièrement décollé, on parlera alors d’hématome rétro-placentaire. Il s’agit d’une urgence obstétricale rare où l’urgence de la naissance est la plus grande.
NB : l’hématome est interne. C’est-à-dire qu’on ne le voit pas à l’œil nu. Un bleu sur le ventre n’est donc pas le signe d’un hématome rétroplacentaire.
Il est possible que le décollement du placenta cause également d’autres symptômes :
Il arrive que certaines femmes ne ressentent pas ou peu de symptômes. En effet, les symptômes dépendent grandement de la gravité du décollement (parfois le placenta ne se décolle que légèrement) et de la perte sanguine entraînée.
❗Quelle que soit la couleur, quantité et quel que soit le terme, les saignements imposent une visite aux urgences de la maternité.
Le bouchon muqueux (perte vaginale visqueuse et brunâtre) n’est pas un saignement et ne nécessite pas de consulter aux urgences. Il ne prédit pas d’accouchement imminent !
Un décollement du placenta est toujours diagnostiqué par un·e professionnel·le de santé au cours d’un examen médical qui comprend généralement :
Il est difficile de déterminer la cause exacte d’un décollement du placenta, en revanche, nous savons qu’il existe différents facteurs de risque.
Certains antécédents médicaux :
L’état de santé de la mère :
Des complications de grossesse :
D’autres facteurs à risque :
Nous l’avons vu plus haut, le placenta est l’organe qui permet de faire passer, à travers le sang de la mère, l’oxygène et les éléments dont le bébé a besoin pour se développer. S’il se décolle, que ce soit en entier ou bien légèrement, l’équilibre change ce qui peut entraîner des complications à la fois pour la mère et le bébé.
Si le placenta se décolle, l’oxygène et les nutriments dont le fœtus a besoin ne parviendront peut-être plus à aller jusqu’à lui aussi bien qu’avant. Les conséquences de ce décollement peuvent aller du retard de croissance à une naissance prématurée (due à une rupture prématurée des membranes qui contiennent le liquide amniotique et qui cèdent normalement le jour de l’accouchement).
Un décollement total du placenta peut aller jusqu’à entraîner la mort du fœtus. En général, un décollement progressif ou partiel du placenta est mieux supporté par le fœtus.
Pour la femme enceinte, un décollement du placenta peut causer une hémorragie importante, entraînant un état de choc.
Si la santé de la mère ou du fœtus est en danger, les équipes médicales devront procéder à une césarienne en urgence. Il s’agit d’une question de vie ou de mort car le pronostic vital de la mère et du fœtus est engagé.
Un décollement progressif ou partiel est là aussi en général mieux supporté qu’un décollement complet et soudain.
Comme nous l’avons dit plus haut, il est difficile de déterminer la cause exacte d’un décollement du placenta, le prévenir est donc d’autant plus compliqué.
Il faut donc faire preuve de vigilance :
Sachez qu’il existe un traitement préventif pour les femmes ayant déjà vécu un décollement du placenta. N’hésitez pas à vous renseigner auprès d’un·e professionnel·le de santé qualifié·e.
Le traitement à suivre dépendra avant tout de la situation personnelle de la femme enceinte et de son bébé, en se basant principalement sur : l’état de santé de la mère, l’état de santé du fœtus, et l’avancement de la grossesse.
Le décollement du placenta peut donc causer de graves complications pour la mère et le fœtus (pouvant aller jusqu’à la perte du bébé) et demande une prise en charge urgente. Cette situation est généralement très stressante à vivre, aussi bien pour la femme enceinte que pour le ou la co-parent·e : n’hésitez pas à vous faire accompagner par un·e professionnel·le de santé pour vous aider à surmonter cette épreuve.
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Photo : Prostock-studio
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