Preparación para el parto
–
Tomar un baño después del desprendimiento de membranas: precauciones y consejos
El regreso de la menstruación se refiere a la primera regla después del parto. ¿Cuándo reaparecen las menstruaciones? ¿Cuánto tiempo duran? ¿Cuándo hay que preocuparse?
El regreso de la menstruación: hacemos balance.
¿Cuándo ocurre el regreso de la menstruación?
El regreso de la menstruación es el nombre que se da a la primera regla que aparece después del parto. Este regreso marca la reanudación de un ciclo, pero no significa que no haya habido ya una ovulación previamente. ¡Al contrario! De ahí la importancia de tener en cuenta que incluso sin el regreso de la menstruación, una ovulación y, por tanto, un embarazo es posible desde 15 días después del parto.
Volvamos brevemente al funcionamiento de la menstruación. Las reglas corresponden a sangrados que se producen 14 días después de la ovulación (esta cifra, por supuesto, varía de una mujer a otra e incluso de un ciclo a otro en la misma mujer). La pared del útero se engrosa para acoger a un posible embrión, pero acaba desprendiéndose cuando ninguno se implanta.
Así, cuando se producen las reglas, significa que ha habido ovulación o un intento de ovulación. El proceso de ovulación es posible gracias a una hormona secretada en el cerebro: la GnRH. Esta hormona controla por sí sola todos los mecanismos de la actividad ovárica, desde la pubertad hasta la menopausia.
El momento del regreso de las reglas y la duración del sangrado posparto no son iguales para todas las mujeres y dependen en particular de la lactancia. En ausencia de lactancia, las primeras reglas pueden reaparecer desde el primer mes del posparto y hasta 3 meses después del parto.
Si practicas la lactancia materna, el regreso de la menstruación puede producirse hasta 3 meses después del cese completo de la lactancia. Pero también puede aparecer un poco antes sin que sea anormal. Este regreso más tardío se explica por la prolactina. Esta hormona secretada durante el embarazo y a lo largo de la lactancia bloquea parcialmente la GnRH y, por tanto, el ciclo menstrual. Sin embargo, atención: no bloquea completamente la ovulación, así que recuerda que no tener la regla no significa no ovular. Para bloquear también la ovulación, la lactancia debe ser muy estricta (ver método MELA).
¿Quieres saber más? No dudes en descargar la aplicación May, donde encontrarás numerosos recursos para acompañarte y guiarte durante todo tu embarazo.
Regreso de la menstruación: ¿los sangrados después del parto son reglas?
Después del parto, se producen pérdidas de sangre primero muy rojas, luego rosadas y después marrones, con una cantidad cada vez menor, que fluyen desde el útero. Este sangrado se llama loquios y no corresponde en absoluto a la menstruación.
Los sangrados comienzan después de la expulsión de la placenta y están formados por restos de la membrana placentaria, de la mucosa uterina, secreciones de las heridas del útero y de la vagina, así como coágulos de sangre que el cuerpo elimina.
Son muy abundantes los primeros días y luego, como la regla, disminuyen día a día hasta detenerse de media entre 2 y 3 semanas después del parto. Estos loquios pueden persistir hasta 6 semanas después del parto sin que sea anormal. En ese caso, se recomiendan compresas higiénicas gruesas. Sin embargo, no se trata de reglas. En cambio, el regreso de la menstruación en el posparto corresponde efectivamente a una regla aunque la regularidad del ciclo menstrual pueda tardar varios meses en establecerse. Estos loquios pueden ir acompañados de calambres en la parte baja del abdomen, sobre todo durante la primera semana; no obstante, estos dolores deben seguir siendo tolerables.
Conviene saber: el tipo de parto, ya sea vaginal o por cesárea, generalmente no influye en el tiempo del regreso de la menstruación.
¿Son diferentes las reglas después del parto de las reglas normales?
El regreso de la regla puede resultar sorprendente para algunas mujeres, ya que puede ser diferente a lo habitual. Es posible que comience con contracciones uterinas o pequeños sangrados durante unos días antes de que aparezca un flujo menstrual claro. Muy a menudo, el regreso de la menstruación es más abundante que las reglas habituales, tanto en cantidad como en duración (los sangrados pueden durar alrededor de diez días).
En algunas mujeres, las reglas son más abundantes o incluso más dolorosas. En otras, el dolor menstrual es mucho más llevadero que antes del embarazo.
Algunas mujeres que padecen endometriosis observan una modificación, positiva o negativa, de los síntomas durante la menstruación. En cualquier caso, es normal observar un cambio en el perfil del ciclo.
La anticoncepción posparto también puede influir en la cantidad de sangre perdida durante la regla. El DIU (DIU de cobre) suele aumentar la cantidad de sangrado, mientras que la píldora solo con progestágeno lo reduce o incluso puede hacerlo desaparecer por completo.
¿Es normal no tener la regla o tener reglas irregulares después del parto?
La ausencia de regla después del parto es posible. No obstante, si observas una ausencia total del regreso de la menstruación más de 3 meses después del parto (o después del destete completo en caso de lactancia) y tienes un test de embarazo negativo, se recomienda consultar a una matrona, ginecólogo/a o médico/a de atención primaria para obtener un diagnóstico y asegurarse de que todo va bien.
Un ciclo menstrual irregular también es posible durante este período. Tranquilízate: estas alteraciones menstruales no son anormales. El ciclo posparto puede necesitar tiempo para estabilizarse, sobre todo si estás amamantando, ya que la producción de prolactina interfiere con la ovulación. Por lo tanto, deberás ser paciente y comprensiva, ya que tus ovarios también se están recuperando del embarazo.
¿Se puede quedar embarazada antes de que vuelva la regla después del parto?
Si la reanudación de la actividad sexual después del parto se produce rápidamente, no estás a salvo de un nuevo embarazo antes del regreso de la menstruación. La regla aparece después de la ovulación. Si la primera ovulación posparto es fecundada, no habrá menstruación y quedarás embarazada. La ovulación es posible desde 15 días después del parto, de ahí la importancia de protegerse si no se desea un embarazo muy cercano.
Los profesionales de la salud también hacen un repaso de tu anticoncepción después del parto durante tu estancia en la maternidad.
Regreso de la menstruación: opciones anticonceptivas después del parto
Después de un parto, pueden considerarse varios métodos anticonceptivos según tu situación, en particular la lactancia, tus antecedentes médicos y tus preferencias personales. Algunos pueden utilizarse muy pronto en el posparto, mientras que otros requieren un período de espera.
La píldora solo con progestágeno
La píldora solo con progestágeno es la única píldora que puede utilizarse inmediatamente después del parto. De baja dosis, presenta pocas contraindicaciones y es adecuada para la mayoría de las mujeres.
Compatible con la lactancia, puede iniciarse alrededor del día 21 del posparto, con una eficacia completa tras 7 días de toma. Puede provocar la ausencia de la regla sin riesgo o, por el contrario, sangrados irregulares llamados spotting. Si se reanudan las relaciones antes de ese momento, recuerda usar preservativos.
El implante anticonceptivo
El implante es una pequeña varilla que se inserta bajo la piel del brazo durante una consulta posnatal. Garantiza una anticoncepción muy eficaz (99,9 %) durante 3 años. Sus contraindicaciones son similares a las de la píldora solo con progestágeno. Al igual que esta, puede provocar amenorrea o spotting. Sin embargo, su eficacia puede verse ligeramente reducida en caso de sobrepeso u obesidad. En algunos casos, puede colocarse durante la estancia en la maternidad o 21 días después del parto.
Los anticonceptivos combinados de estrógenos y progestágenos
Las píldoras, parches o anillos vaginales que combinan estrógenos y progesterona pueden utilizarse a partir de las 6 semanas después del parto, o incluso a los 21 días en ausencia de riesgo tromboembólico. No obstante, están contraindicados en mujeres lactantes durante los primeros 6 meses y presentan numerosas contraindicaciones médicas.
El dispositivo intrauterino de cobre
El dispositivo intrauterino (DIU) de cobre es un método anticonceptivo no hormonal muy eficaz (más del 99 %). Puede colocarse a partir de las 4 semanas después del parto y es compatible con la lactancia. Las reglas pueden ser más abundantes y más dolorosas según el perfil inicial.
El dispositivo intrauterino hormonal
El DIU hormonal puede colocarse a partir de las 4 semanas posparto. A diferencia del DIU de cobre, puede provocar una disminución importante de la regla, o incluso su desaparición. La colocación suele tolerarse mejor después del parto, ya que el cuello del útero todavía está ligeramente abierto.
Los métodos de barrera
Los diafragmas, capuchones cervicales y espermicidas pueden utilizarse a partir de las 6 semanas después del parto. Estos métodos deben utilizarse en cada relación sexual y respetan condiciones precisas de colocación y retirada. Su eficacia es de alrededor del 80 %, y mejora cuando se asocian a un espermicida. Es imprescindible una consulta para elegir el tamaño adecuado y aprender a utilizarlos.
El preservativo
El preservativo masculino o femenino es el único método que protege eficazmente contra las infecciones de transmisión sexual. Su eficacia anticonceptiva es de alrededor del 80 % en uso habitual, debido a un uso incorrecto. Los preservativos masculinos de látex están parcialmente reembolsados con receta médica.
La esterilización anticonceptiva
La esterilización es una opción definitiva, realizable a partir de las 6 semanas después del parto. Es irreversible y está sujeta a un período legal de reflexión de 4 meses entre la solicitud y la intervención.
La esterilización masculina
Puede realizarse lo antes posible, cuando se desee.
Los métodos naturales
La observación del moco cervical, más o menos combinada con la toma de temperatura y/o el estudio del cuello del útero, puede retomarse tras al menos 3 ciclos después del regreso de la menstruación. En efecto, al principio el ciclo suele ser irregular, por lo que todavía no es fiable comenzar la observación, o al menos basarse en ella.
El método de la lactancia materna y la amenorrea (MELA)
Para retrasar el regreso de la menstruación, es posible utilizar el método de la lactancia materna y la amenorrea (MELA), que se basa en mantener tomas frecuentes y eficaces. La lactancia provoca así la ausencia de regla y sirve como método anticonceptivo natural. Para que sea eficaz, deben cumplirse simultáneamente varias condiciones:
- No haber tenido el regreso de la menstruación.
- Tu bebé debe alimentarse exclusivamente del pecho, sin suplementos. Por lo tanto, debe tener menos de 6 meses, ya que la introducción de otros alimentos durante la alimentación complementaria modifica el ritmo de las tomas.
- Las tomas deben ser frecuentes, sin superar un intervalo de 4 a 6 horas, tanto de día como de noche, y cada una debe durar al menos 20 minutos.
Cuando se cumplen todos estos criterios, la ovulación suele permanecer bloqueada.
Atención: este método no es evidentemente eficaz al 100 % y solo funciona durante los primeros 6 meses de tu bebé.
¡Puedes leer nuestra ficha sobre el método MELA en la aplicación May!
En resumen, el regreso de la menstruación sigue siendo una historia de hormonas. Es la señal de que tu cuerpo se recupera progresivamente del embarazo y del parto para volver a su estado habitual.
No debe confundirse con los loquios, sangrados normales del posparto. Las reglas pueden ser diferentes e irregulares al principio, mientras el ciclo se regula. Por último, una ovulación y, por tanto, un embarazo, es posible antes de que regresen las reglas, de ahí la importancia de instaurar rápidamente un método anticonceptivo adecuado.
**
Créditos de las fotos: GSR-PhotoStudio | chormail | Prostock-studio | sedrik2007 | AtlasComposer
Este texto ha sido traducido del francés por una inteligencia artificial. La información, los consejos y las fuentes que contiene están conformes con las normas francesas, por lo que pueden no aplicarse a tu situación. Te recomendamos complementar esta lectura accediendo a la aplicación May ESP y consultando a los profesionales de la salud que te acompañan.
