Hipervigilancia materna, TEPT y fobia impulsiva

Además del baby blues y de la depresión posparto, el término “dificultad materna” engloba otros malestares psíquicos del posparto: hipervigilancia, síndrome de estrés postraumático, angustia y ansiedad, fobia de impulsión: ¿cómo reconocerlos? ¿Qué sigue siendo benigno (aunque tabú) y qué debe alertarle?

Hipervigilancia materna, TEPT y fobia de impulsión : hacemos un repaso.

Las dificultades del posparto

Después del embarazo y del parto, aquí está usted proyectada en el torbellino del posparto, que conlleva su cuota de idealizaciones y tabúes. Un período que, por supuesto, incluye grandes alegrías y descubrimientos únicos. Pero para muchas de ustedes, eso no es todo.

Este período no es solo idílico y puede favorecer ciertos trastornos psíquicos.

¿Cuáles son los cambios relacionados con el posparto?

El período del posparto viene a sacudir profundamente su identidad en varios niveles:

• La identidad corporal : su cuerpo atraviesa transformaciones importantes. Los cambios hormonales son intensos y van acompañados de cambios físicos a veces espectaculares.
• La identidad psíquica : convertirse en madre hace surgir una nueva dimensión de su identidad interior. Esta nueva faceta viene a reorganizar los demás roles que usted ya ocupa: mujer, pareja, profesional…
• La identidad amistosa y familiar : al igual que en ciertos momentos de ruptura o de transición, las relaciones evolucionan. Sus vínculos familiares y de amistad pueden fortalecerse, redefinirse o a veces debilitarse.
• La identidad profesional : la relación con el trabajo suele verse profundamente modificada. La orientación de la carrera, la organización del tiempo, el sentido que se le da al trabajo. Son pocas las mujeres para quienes nada cambia.
• La vida cotidiana : con un niño menor de tres años en casa, la carga diaria equivale de media a unas 8 horas de trabajo adicionales al día.
• Las finanzas : la llegada de un hijo con frecuencia conlleva un deterioro de la situación económica y del nivel de vida del hogar.

Todos estos cambios distan mucho de ser insignificantes. El estrés y la presión ligados a la maternidad pueden, por tanto, provocar ciertos trastornos psíquicos.

¿Cuánto tiempo dura el posparto?

Desde un punto de vista estrictamente médico, el posparto corresponde a las 6 a 8 semanas que siguen al parto, es decir, el tiempo necesario para que el útero recupere progresivamente su tamaño y su posición previos al embarazo.

Sin embargo, la aparición de trastornos psíquicos puede producirse mucho más allá de este período médico, a veces varios meses después del nacimiento. En realidad, el posparto también engloba el conjunto de las transformaciones hormonales, corporales, emocionales y psíquicas que acompañan la llegada de un hijo. Visto desde este ángulo, su duración se vuelve mucho más variable y propia de cada mujer.

Según la matrona Anna Roy, la constatación es clara: “En mi opinión, el posparto dura 3 años. 3 años porque el posparto desplaza nuestro centro de gravedad: vivíamos en nosotras, para nosotras, con la responsabilidad de nosotras mismas y de ahora en adelante habrá que vivir también en alguien más, para alguien más, con la responsabilidad de alguien más… y sobre todo… ad vitam aeternam ! Tan emocionante como vertiginoso, tan exaltante como angustiante.”

La hipervigilancia materna : causas, síntomas y soluciones

Después del parto, muchas madres sienten un estado de alerta permanente frente a las necesidades y la seguridad de su bebé: eso es lo que se llama hipervigilancia materna.

¿Qué es la hipervigilancia materna ?

Lo sabemos, el cerebro se vuelve hipersensible después del parto, incluso su propia estructura cambia. Cada estímulo se amplifica : la luz, el sonido, los olores… El riesgo es caer en un estado de pánico o de hipervigilancia obsesiva, que perjudica mucho el sueño, ya de por sí bastante alterado.

La hipervigilancia es un estado de hiperactividad casi permanente, que causa trastornos del sueño porque, incluso agotada, usted no cede al sueño y mantiene un ojo abierto sobre su bebé. Normalmente, este trastorno sigue siendo pasajero (alrededor de una semana), y afortunadamente, porque provoca un círculo vicioso peligroso : la angustia le impide dormir, lo que acentúa la angustia…

¿Qué hacer en caso de hipervigilancia materna?

Si siente que le cuesta soltarse: haga sonar la alarma, deje a su hijo con alguien, aunque sea por un lapso muy corto. La idea es dejar de tener que vigilarlo, el tiempo suficiente para pensar en otra cosa o dormir un poco. Si a pesar de todo este trastorno persiste, no lo descuide: hable de ello con un·a profesional· de confianza, puede ser uno de los síntomas del baby blues, e incluso de una verdadera depresión posparto.

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La fobia de impulsión : causas, síntomas y soluciones

La culpa por no sentir la felicidad materna esperada es central en la problemática de la depresión posparto y pueden aparecer fobias de impulsión.

¿Qué es la fobia de impulsión ?

Designa el miedo intrusivo e involuntario de hacerle daño a su bebé.

Por citar solo algunos ejemplos, puede tratarse de tener miedo de ahogarlo en el baño, asfixiarlo en su cama, dejarlo caer de la mesa para cambiarlo, envenenarlo… Es irracional y violento, pero sobre todo extremadamente culpabilizante y absolutamente inconfesable.

Estos pensamientos obsesivos tienen consecuencias traumáticas y crean sufrimiento, un estrés agudo, en la persona que los vive.

Sin embargo, se trata de un síntoma frecuente, que no indica ni peligrosidad ni un factor de gravedad de la patología. No, usted no está loca. Incluso se observa que estas manifestaciones suelen derivarse de un sentido agudo de la responsabilidad que implica el cuidado de un hijo. La hipervigilancia que existe después del nacimiento puede crear un trastorno de ansiedad que elabora escenarios terribles, al mismo tiempo que traduce una actitud de protección.

¿Qué hacer en caso de fobia de impulsión ?

Hablar : a menudo, un oído atento o los testimonios de otras madres que han vivido estos mismos trastornos ligados al estrés bastan para tranquilizarla y disipar estos pensamientos invasivos. La fobia de impulsión a veces desaparece muy rápido, cuando usted adquiere la seguridad de que sabe cuidar a su bebé. Pase lo que pase, si se manifiestan pensamientos de este tipo, hable de ello con un·a profesional, no se quede sola.

Se habla a menudo de la ansiedad por separación, pero este trastorno puede llevarla a alejarse de su hijo por miedo a hacerle daño: usted es legítima junto a él, está haciendo lo mejor que puede y ¡eso ya es formidable! Estos pensamientos parásitos no están correlacionados con un riesgo de maltrato, no lo olvide.

El síndrome de estrés postraumático (TEPT) : causas, síntomas y soluciones

Después de un parto difícil o de un acontecimiento vivido como perturbador, puede ocurrir que el cuerpo y la mente queden “bloqueados” en la experiencia. Comprender el síndrome de estrés postraumático permite poner palabras a lo que usted está atravesando y saber cuándo pedir ayuda.

¿Qué es el síndrome de estrés postraumático ?

Los trastornos por estrés postraumático se manifiestan después de una situación traumática y provocan su reviviscencia regular a través de flashbacks y pesadillas por ejemplo, acompañada de manifestaciones físicas ligadas a la emoción extrema sentida. Alteran la vida personal, social y/o profesional.

Se oye hablar mucho de ello en las víctimas de traumas como las personas víctimas de atentados, o los hombres que regresan del frente, pero cualquier acontecimiento vivido con un estrés mayor e intenso, y frente al cual una se siente impotente, puede generar este síndrome postraumático. Un parto muy difícil y muy alejado de sus proyecciones iniciales puede perfectamente ser la causa y no es ridículo por su parte nombrar así lo que siente.

¿Cómo identificar un estrés postraumático?

Puede ser útil aclarar qué es un estrés postraumático. Estos son los signos posibles:

• Un estado de alerta permanente : usted se siente tensa, en guardia, como si un peligro pudiera surgir en cualquier momento.
• Reviviscencias (flashbacks) : imágenes, sensaciones o recuerdos se le imponen sin previo aviso, un poco como “intrusiones” mentales difíciles de controlar.
• Conductas de evitación : usted busca huir de todo lo que recuerde el parto (lugares, conversaciones, recuerdos).

La intensidad y la duración de estos síntomas pueden verse influidas por su “bagaje vital”, es decir, por posibles traumas anteriores (accidente, agresión, violencias…). Un parto complicado puede reactivar estas experiencias pasadas.

¿Qué hacer en caso de síndrome de estrés postraumático ?

Afortunadamente, a menudo desaparecen unas semanas o meses después del acontecimiento, siempre que exista atención (terapia o psicoterapia) o al menos apoyo del entorno.

Por el contrario, cuando no se atiende, el estrés postraumático se cronifica y se asocia con otros tipos de manifestaciones que pueden parecerse a las que caracterizan la depresión posparto (DPP).

En todos los casos, si tiene pensamientos relacionados con su parto que vuelven regularmente, si tiene pesadillas sobre ello o no es capaz de hablar de ello sin emociones fuertes, no dude en hablarlo con un·a terapeuta, psiquiatra u otro·a profesional de la salud.

¿Cómo detectar una depresión posparto?

El diagnóstico de una depresión posparto siempre debe ser realizado por un·a profesional de la salud. Sin embargo, existe una herramienta de cribado ampliamente utilizada: la Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), que puede ayudarle a preevaluar su estado actual.

Depresión posparto: ¿en qué consiste la EPDS?

Se trata de un cuestionario de autoevaluación compuesto por 10 preguntas, destinado a medir su malestar tras el nacimiento de su hijo.

Los temas abordados se reparten así:

• 5 preguntas sobre su estado de ánimo,
• 2 preguntas sobre su ansiedad,
• 3 preguntas sobre su culpa y el sentimiento de dificultad.

Cada pregunta propone 4 respuestas, puntuadas de 0 a 3. Por tanto, la puntuación total puede llegar hasta 30.

Esta prueba tiene la ventaja de ser rápida : se completa en unos 5 minutos.

¿Cuándo y cómo utilizarla?

La EPDS puede realizarse a partir de la 4.ª semana después del parto, pero puede proponerse un poco antes si es necesario. Con carácter preventivo, se recomienda volver a realizarla cada dos meses.

Una puntuación alta sugiere un sufrimiento más importante. A partir de 13/30, muchos·as profesionales consideran que debería contemplarse un acompañamiento psicológico. Es importante recordar que este cuestionario no establece un diagnóstico: en caso de duda o de resultado preocupante, es esencial hablarlo con su matrona o con su médico.

La EPDS constituye una referencia útil para hacer balance de su estado emocional, pero solo un·a profesional de la salud podrá confirmar un diagnóstico y proponer una atención adecuada, especialmente en caso de depresión posparto tardía.

La entrevista posnatal

Desde el 1 de julio de 2022, la ley prevé una entrevista posnatal obligatoria, organizada entre la 4.ª y la 8.ª semana después de su parto. Realizada generalmente por una matrona, este intercambio tiene como objetivo:

• Detectar precozmente los signos de depresión posparto.
• Identificar los factores de riesgo.
• Identificar sus necesidades de apoyo.

Puede proponérsele una segunda entrevista entre la 10.ª y la 14.ª semana, especialmente en presencia de factores de riesgo.

El/la coprogenitor/a también puede verse afectado/a por trastornos psíquicos durante este período:

Las palabras de Romuald Jean-Dit-Pannel, psicólogo, para los/las coprogenitores/as

”Su salud mental también cuenta, así que no la deje entre paréntesis, aunque solo sea porque cuidar de los demás requiere que uno mismo esté bien. Hipervigilancia, fobias de impulsión, estrés postraumático (por ejemplo si tuvo miedo de perder a su pareja y/o a su bebé) también pueden afectar al/a la coprogenitor/a. En ese caso, hay una cosa que hacer : hablarlo con su entorno y con un·a profesional de la salud en quien confíe.

Deben aprender juntos la ambivalencia : momentos en los que sienten que pueden hacerlo todo, otros en los que tienen la impresión de ser inútiles… Si su pareja tiene momentos de duda, ya no sabe qué hacer, se siente inútil, le toca a usted recordarle que es normal… ¡Y viceversa!

Sobre todo, si siente que se vuelve demasiado : aléjese del bebé, dejándolo seguro en su cama, y respire.”

En resumen, estas manifestaciones son más frecuentes de lo que imaginamos y no dicen nada sobre su valor como madre, ni sobre su capacidad para amar y proteger a su hijo.

Por supuesto, y nunca se insistirá lo suficiente en ello, nada vale más que una consulta con un·a profesional de la salud en quien confíe. Pero si estas pocas líneas le permiten reconocerse y empezar a tener un clic, ¡eso ya será un buen comienzo! El paso siguiente es cuidarse a sí misma y de su salud mental, rompiendo su aislamiento.

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Créditos de las fotos : halfpoint | AnnaStills | JuiceFlair

Este texto ha sido traducido del francés por una inteligencia artificial. La información, los consejos y las fuentes que contiene están conformes con las normas francesas, por lo que pueden no aplicarse a tu situación. Te recomendamos complementar esta lectura accediendo a la aplicación May ESP y consultando a los profesionales de la salud que te acompañan.