Episiotomía: ¿qué hacer si los puntos de sutura se abren?

La episiotomía forma parte de las posibles consecuencias de un parto vaginal. Aunque en la mayoría de los casos la cicatrización se produce sin dificultad, algunas mujeres pueden experimentar dolor, molestias prolongadas o la sensación de que los puntos “se abren”. ¿Qué es una episiotomía? ¿Cuáles son los signos para reconocer que los puntos de sutura se están abriendo y cuándo se debe consultar?

Episiotomía: ¿qué hacer si los puntos de sutura se abren? Te lo explicamos.

¿Qué es una episiotomía?

La episiotomía es una intervención quirúrgica que puede realizarse durante un parto vaginal, especialmente cuando el paso del bebé resulta difícil o en una situación de urgencia para acelerar el nacimiento. Consiste en realizar una pequeña incisión en la parte inferior de la vulva, entre la vagina y el ano, a nivel del periné. Este gesto, realizado por una matrona o un ginecólogo, tiene como objetivo facilitar la salida del bebé y solo se practica cuando es realmente necesario.

Conviene saberlo: en el año 2000, casi una de cada dos mujeres se sometía a una episiotomía. Afortunadamente, esta práctica ha disminuido considerablemente y solo afecta al 8,3 % de los partos en 2021. Algunos centros presentan actualmente tasas inferiores al 1 %.

Tras la episiotomía, la zona incisa se cierra cuidadosamente mediante suturas reabsorbibles. Estos puntos, que se caen por sí solos en dos o tres semanas, se colocan en varias capas: primero la mucosa vaginal, después los músculos del periné y, por último, la piel.

También es posible tener puntos de sutura en el periné como consecuencia de un desgarro natural, sin haber recurrido a la episiotomía.

La cicatrización varía de una mujer a otra. Algunas recuperan rápidamente su comodidad, mientras que otras pueden presentar dificultades o dolores persistentes durante un tiempo. En cualquier caso, un dolor persistente debe llevar a consultar, ya que existen soluciones para aliviarlo y/o trabajar el periné en consecuencia (en particular durante la rehabilitación del suelo pélvico).

¿Quieres saber más? No dudes en descargar la aplicación May, donde encontrarás numerosos recursos para acompañarte y guiarte durante todo tu embarazo.

Episiotomía: ¿en qué casos pueden abrirse los puntos?

En ocasiones, la sutura de la episiotomía puede no mantenerse, un fenómeno denominado dehiscencia. Varios factores pueden explicar que los puntos se abran:

• Tensión mecánica excesiva: los esfuerzos durante los primeros días (levantarse, sentarse, cargar al bebé) pueden sobrecargar la zona del periné y provocar la rotura de los puntos.
• Infección local: una infección en la zona de la cicatriz puede ralentizar la cicatrización y debilitar los puntos de sutura.
• Mala cicatrización: determinadas condiciones médicas como la diabetes, los trastornos de la coagulación o una escasa vascularización del periné pueden retrasar la cicatrización.
• Cuidados de higiene insuficientes: la falta de cuidados locales o el uso de protecciones inadecuadas (compresas irritantes, humedad prolongada) aumentan el riesgo de maceración y dehiscencia.

Episiotomía: signos para reconocer que los puntos se están abriendo

Detectar rápidamente una dehiscencia permite actuar con rapidez y limitar las complicaciones. Estos son los principales síntomas físicos y cambios en la cicatriz que deben vigilarse.

Algunos signos físicos deben llamar tu atención, en particular:

• Dolores persistentes o inusuales: molestias que aumentan, dolor que reaparece tras haber desaparecido, dolores intensos o punzantes en la zona del periné, la vagina o la vulva, especialmente después de los primeros días del posparto.
• Sangrados anormales: sangrados de color rojo intenso, abundantes o que reaparecen tras haber disminuido pueden indicar un problema en la sutura.
• Secreciones inusuales: una secreción amarilla, verdosa, purulenta o con mal olor puede indicar una infección o puntos que se están abriendo. La aparición de un olor sospechoso en la zona intervenida siempre debe alertar.
• Sensación de ardor o calor: un aumento del calor local, sobre todo si se asocia a enrojecimiento o hinchazón, puede ser signo de inflamación o infección.
• Molestias urinarias: dificultad para orinar, escozor o pérdidas urinarias inusuales también pueden acompañar a una dehiscencia, ya que la zona del periné y la vejiga está debilitada.
• Hinchazón o induración: una hinchazón anormal o un bulto duro (induración) pueden revelar un problema de cicatrización o una infección.
• Cambios en el aspecto de la piel: una piel que parece frágil, desgarrada o que presenta zonas de necrosis (oscurecidas) requiere una evaluación médica.

Episiotomía: ¿qué hacer si los puntos se abren?

A continuación, te explicamos cómo cuidar tu periné y reconocer los signos que deben llevarte a consultar rápidamente.

Episiotomía y puntos que se abren: ¿cuándo consultar a un profesional de la salud?

Algunas situaciones requieren consultar rápidamente a una matrona, a un ginecólogo o acudir a urgencias de maternidad:

• Apertura clara de la cicatriz: si los puntos se han abierto y la herida se abre, dejando ver los tejidos subyacentes de la vagina o del periné.
• Dolor intenso o persistente: si el dolor no mejora pese a las medidas de confort o empeora bruscamente.
• Sangrado abundante: cualquier sangrado anormal debe comunicarse sin demora.
• Secreción purulenta u olor sospechoso: una secreción amarillenta, verdosa o maloliente puede indicar una infección que requiere tratamiento rápido.
• Fiebre superior a 38,5 °C: la fiebre asociada a otros síntomas locales orienta hacia una infección.
• Trastornos urinarios o incontinencia: dificultad para orinar, escozor o pérdidas urinarias inusuales pueden revelar una afectación más profunda.

En cualquier caso, si aparece un síntoma molesto o inusual, no dudes en comentarlo durante la visita de tu matrona a domicilio, quien examinará tu cicatriz, o en pedir cita en su consulta.

Episiotomía y puntos que se abren: el tratamiento médico

Según la importancia de la apertura de la sutura, el manejo se adaptará:

En caso de pequeña dehiscencia, sin infección ni dolor importante: el profesional de la salud puede optar por un enfoque no quirúrgico. Se deja que la herida cicatrice “al aire”, cuidando una higiene impecable y los cuidados locales. Pueden proponerse apósitos específicos en caso de supuración.

En caso de dehiscencia más amplia o profunda: puede ser necesaria una reintervención quirúrgica, generalmente con anestesia local. La matrona o el ginecólogo volverán a suturar tras limpiar cuidadosamente la zona.

Prevención y consejos para la cicatrización de la episiotomía

Para evitar la dehiscencia de los puntos y optimizar la reparación del periné, existen gestos sencillos que pueden adoptarse a diario.

Cuidados a realizar

• Limpiar la zona del periné, la vagina y la vulva con agua tibia después de cada visita al baño y una vez al día con jabón: prioriza un jabón neutro y sécate dando toques suaves, sin frotar.
• Cambiar regularmente las protecciones higiénicas: elige compresas suaves, sin velo microperforado ni sustancias irritantes, para mantener la cicatriz seca y limitar la maceración.
• Evitar la ropa ajustada: opta por ropa interior de algodón y, si es posible, deja que la zona respire al aire libre el mayor tiempo posible.

Acompañamiento profesional

• Hacer que una matrona supervise tu cicatriz en casa, especialmente durante la primera semana del posparto: podrá detectar rápidamente cualquier signo de infección, dehiscencia o mala cicatrización.

Conviene saberlo: en los días posteriores al parto, las matronas pueden desplazarse a tu domicilio. Estas consultas están totalmente cubiertas por el sistema público de salud durante los primeros doce días y posteriormente por los seguros complementarios. Permiten asegurar un acompañamiento personalizado y continuo.

Estas consultas también pueden servir como acompañamiento psicológico. No dudes en hablar de cómo te sientes o de tus dolores.

Gestos que favorecen la cicatrización

• Limitar los esfuerzos físicos: evita levantar cargas pesadas, permanecer mucho tiempo de pie o exigir en exceso tu periné.
• Descansar siempre que sea posible: adoptando posturas que no compriman la zona.
• Pedir consejo para el manejo del dolor: los profesionales de la salud pueden proponerte analgésicos adecuados si es necesario.

Automasaje y rehabilitación

• Una vez que la herida esté completamente cerrada (generalmente entre 2 y 3 semanas después del parto) y con la autorización de tu profesional de la salud, puedes comenzar un automasaje suave del periné. Este gesto, realizado con un aceite adecuado, permite recuperar la elasticidad y disminuir la aprensión al retomar las relaciones sexuales o las sesiones de rehabilitación.
• No realizar el masaje si la cicatriz es dolorosa: espera siempre la aprobación de tu profesional de la salud.

En resumen, una buena cicatrización tras una episiotomía se basa en unos cuidados de higiene adecuados, una vigilancia atenta de tu periné y un acompañamiento regular por parte de una matrona o un ginecólogo. Que los puntos se abran cuando la cicatrización está casi terminada no es necesariamente peligroso. Incluso si se abren de forma temprana, las consecuencias a veces son simples, pero requieren una supervisión específica por parte de un profesional de la salud. En cambio, es importante consultar rápidamente en caso de complicaciones o síntomas molestos.

**

Créditos de las fotos: YuriArcursPeopleimages | micens | halfpoint | Dimaberlin | zelmab

Este texto ha sido traducido del francés por una inteligencia artificial. La información, los consejos y las fuentes que contiene están conformes con las normas francesas, por lo que pueden no aplicarse a tu situación. Te recomendamos complementar esta lectura accediendo a la aplicación May ESP y consultando a los profesionales de la salud que te acompañan.