Todo lo que hay que saber sobre las gestaciones detenidas

Las gestaciones detenidas representan esos accidentes espontáneos que marcan el final prematuro de un embarazo en el que, a veces, ya se había puesto mucha ilusión. Por desgracia, siguen siendo un tema del que apenas se habla, con sus zonas de sombra, así que aquí tiene algunas informaciones para ayudarle a comprenderlas mejor y a vivirlas, si llega el caso.

Gestaciones detenidas : hacemos balance.

Las gestaciones detenidas: ¿qué son?

Se trata de una interrupción espontánea de un embarazo en curso. Es decir, por una de las razones que desarrollaremos más adelante, el embarazo que comenzó en el útero dejará de desarrollarse de manera natural.

Gestaciones detenidas: ¿en qué etapa del embarazo?

• Las gestaciones detenidas precoces: se producen antes de la semana 14 de amenorrea (14 semanas de amenorrea o 12 semanas de embarazo). Algunas incluso pueden pasar desapercibidas, ya que ocurren en los primeros días y pueden confundirse con una regla un poco retrasada. Por lo tanto, es un fenómeno que se considera frecuente en el ámbito médico, ¡pero eso también significa que la gran mayoría de los embarazos evolucionan bien!
• Las gestaciones detenidas tardías: mucho más raras (menos del 1% de los embarazos), tienen lugar entre la semana 14 y la semana 22 de amenorrea (SA). Más allá de 22 SA, ya no se habla de aborto espontáneo, sino de parto prematuro para calificar la expulsión del feto.

¿Por qué ocurren y se pueden prevenir?

En la mayoría de los casos, las gestaciones detenidas son el resultado de fenómenos naturales que no se pueden controlar. Estas son algunas razones que pueden estar en el origen de las gestaciones detenidas:

• Las anomalías del desarrollo del embrión representan la mayoría de las causas de gestación detenida: en la gran lotería genética, pueden ocurrir incidentes en etapas clave de la formación del embrión y, si este no es viable, dejará de evolucionar de manera natural. Estas anomalías pueden estar relacionadas con malformaciones cromosómicas incompatibles con la continuación del embarazo.
• Un embarazo ectópico : este embarazo es automáticamente no viable. Requiere una atención urgente cuando no se interrumpe de forma espontánea e impone una vigilancia médica estrecha.

• También existe el caso particular del «huevo huero»: las membranas y la placenta se desarrollan, pero sin que se haya formado un embrión. Por lo tanto, las hormonas del embarazo están efectivamente presentes (test positivo y síntomas percibidos), pero, por desgracia, no evolucionará.
• Factores relacionados con su salud también pueden influir en la evolución de un embarazo: enfermedades crónicas preexistentes mal controladas (como la diabetes, el hipotiroidismo, los trastornos de la coagulación, los problemas hormonales) o anomalías del útero y del cuello uterino. En ese caso, conviene planificar con antelación un seguimiento médico adaptado para estabilizar la enfermedad en cuestión y preparar un embarazo en las mejores condiciones posibles.
• Por último, ciertos factores externos están asociados a un aumento del riesgo de gestación detenida: el consumo de drogas, alcohol y tabaco, por ejemplo (existen equipos especializados en estas problemáticas; no dude en contactarlos si se siente en dificultad con estos temas). También es el caso del exceso de cafeína/teína (mantenga el placer de su café de la mañana si le resulta indispensable, pero intente reducir durante el día y pásese a una infusión por la noche). Bueno saber: la anticoncepción hormonal, como la píldora, no aumenta el riesgo de un aborto espontáneo posterior.
• Por el contrario, y contra algunas ideas preconcebidas, una actividad física regular y adaptada (se evita la halterofilia y la ascensión al Mont Blanc, por ejemplo) se asocia con una disminución del riesgo de aborto espontáneo. Si está acostumbrada, ¡no se prive de sus sesiones semanales! Y si el deporte no formaba parte integral de su día a día: ¡camine! Este hábito resulta muy beneficioso durante todo el embarazo.

Bueno saber: al acercarse la menopausia, el riesgo de gestación detenida aumenta de forma natural debido a la disminución de la calidad ovocitaria.

Los (raros) casos de gestaciones detenidas repetidas

El azar, a veces duro, puede golpear varias veces al mismo cuerpo sin que se sepa por qué. Sin embargo, más allá de 3 gestaciones detenidas, se recomienda buscar una posible causa de estas tristes repeticiones. ¿Existe alguna patología que pudiera explicar estas recurrencias?

Se realizarán varios análisis de sangre y exploraciones para encontrar respuestas y proponerle una atención adecuada.

¿Quieres saber más? No dudes en descargar la aplicación May, donde encontrarás numerosos recursos para acompañarte y guiarte a lo largo de tu vida como padre o madre primerizo(a).

¿Cómo reconocer un aborto espontáneo?

Los signos de un aborto espontáneo pueden resultar desconcertantes, ya que a veces se confunden con las manifestaciones normales del inicio del embarazo.

Los síntomas del aborto espontáneo

Los conocidos síntomas del inicio del embarazo se presentan de forma muy desigual entre mujeres, por lo que es difícil fiarse completamente de ellos. Sin embargo, los síntomas más comúnmente descritos en una gestación detenida son los siguientes:

• Los sangrados: de poca o mucha cantidad, rojos, rosados o marrones, fluidos o en forma de coágulos (pequeñas masas de sangre coagulada).

Atención a la hemorragia: en caso de sangrado abundante (= compresa rápidamente empapada con necesidad de cambiarla varias veces en ½ hora): vaya acompañada a urgencias o contacte con los servicios de emergencia para que la trasladen rápidamente.

• Dolores pélvicos, sinónimo de contracciones uterinas, que pueden parecerse a los dolores que a veces se sienten durante la regla.

Atención: estos síntomas también pueden aparecer durante el curso normal del embarazo y del mismo modo algunos abortos espontáneos ocurren de manera silenciosa… entonces, ¿cómo orientarse y qué examen permite estar tranquila o, por desgracia, revelar una interrupción del embarazo?

El diagnóstico establecido de las gestaciones detenidas

La ecografía transvaginal (ecografía que se realiza gracias a una sonda introducida en la vagina) permite localizar un embarazo en el útero, fecharlo y detectar lo antes posible la actividad cardíaca del embrión desde las primeras semanas y, por lo tanto, su ausencia si corresponde. Gracias a este examen, repetido durante varios días si es necesario, se puede determinar si existe un embarazo en curso y si evoluciona o no.

En caso de duda en esta ecografía, especialmente si el embarazo está en sus inicios, también se puede comparar la evolución de una hormona del embarazo (llamada beta-hCG) mediante una serie de análisis de sangre realizados con 48 horas de diferencia, para saber si el embarazo continúa o no. Los análisis deben realizarse en el mismo laboratorio para una mayor fiabilidad de los resultados.

Bueno saber: la ecografía transvaginal permite medir el cuello del útero y visualizar el útero y los ovarios. Se realiza con ayuda de una sonda alargada y redondeada, de un diámetro inferior a 2 cm, recubierta con una protección de látex similar a un preservativo y untada con un gel de ecografía (¡frío!).

Usted se colocará en posición tumbada o ligeramente incorporada, con las rodillas flexionadas, y la matrona o el/la ginecólogo/a insertará la sonda suavemente en la vagina y la moverá ligeramente para obtener imágenes del útero desde diferentes ángulos. Este acto requiere, obviamente, su adhesión y su consentimiento.

¿Qué sucede cuando se vive una gestación detenida?

Cuando se diagnostica un aborto espontáneo, se puede proponer una atención médica adaptada para garantizar su seguridad, limitar las complicaciones y acompañarla lo mejor posible física y emocionalmente.

Gestaciones detenidas: ¿qué atención médica?

Un aborto espontáneo puede ser espontáneo. En ese caso, el embarazo termina por sí solo y puede sufrir contracciones uterinas y sangrar con mayor o menor abundancia. Se aconseja realizar una ecografía después de este evento para comprobar que el útero está vacío y que el aborto espontáneo ha sido completo.

Si la ecografía diagnostica que un embarazo se ha detenido de forma precoz, se le puede proponer esperar a que la expulsión se produzca espontáneamente (pero esto puede tardar y, en cualquier caso, puede requerir una intervención), por lo que pueden ofrecerse dos opciones:

• Tratamiento quirúrgico: al igual que una interrupción voluntaria del embarazo (IVE), consiste en una aspiración del saco gestacional en el útero. Esta intervención se realiza en quirófano, con anestesia local o general. En la gran mayoría de los casos, no requiere hospitalización.
• Tratamiento farmacológico: administrado por vía oral o vaginal, tiene como objetivo provocar contracciones del útero para evacuar el saco gestacional. Un control ecográfico unos diez días después permite comprobar que el aborto espontáneo ha sido completo. Si no es así, se puede proponer de nuevo uno de estos dos métodos.

Tanto si su aborto espontáneo ocurrió de forma espontánea como si fue necesario un tratamiento, no dude en pedir analgésicos y en solicitar una baja laboral después si lo necesita. Por desgracia, la atención sigue siendo muy insuficiente y a veces traumática para usted. Esperemos que los avances sean rápidos y significativos en los próximos meses o años.

Bueno saber: la ley del 7 de julio de 2023, entre otras medidas, estableció una baja médica sin días de carencia para las mujeres que hayan sufrido una gestación detenida.

Tranquilícese en un punto: los riesgos de estas situaciones siguen siendo mínimos y la fertilidad posterior es la misma (sin aumento del riesgo de infertilidad). Sin embargo, las gestaciones detenidas pueden dejar una huella psicológica, porque un embarazo que se detiene, incluso de forma precoz, nunca es algo banal. Le recomendamos que se apoye en una persona de confianza para no quedarse sola ante las sensaciones y sentimientos que vivirá. No dude en hablar de ello, porque es un duelo que hay que atravesar y, como toda pérdida, a veces hace falta tiempo.

Gestaciones detenidas: ¿cómo vivir el después?

Las consecuencias físicas directas de una gestación detenida suelen ser muy a menudo anecdóticas. Si está considerando un nuevo proyecto de embarazo inmediatamente después, el cuerpo médico suele animarla a llevarlo a cabo. Incluso después de una gestación detenida, la ovulación suele reanudarse rápidamente. No hay un plazo como tal: sobre todo, es cuando usted esté preparada.

Sin embargo, el impacto psicológico de una vivencia así no es algo menor: la depresión y la ansiedad son síntomas descritos con frecuencia, y un abordaje de esta dimensión parece primordial.

A veces, retomar las relaciones también puede ser complejo: ha ocurrido algo en su cuerpo y es normal que estas etapas generen aprensión. No dude en hablarlo; matronas o médicos sexólogos pueden ayudarla.

Para muchas de ustedes, se trata de hacer el duelo de una proyección, que a menudo se refiere a un embarazo invisible a los ojos de los demás, lo que hace más delicadas las confidencias. Puede atravesar múltiples sentimientos, todos legítimos, ya sea apatía, ira, incomprensión, profunda tristeza o aislamiento. No se quede sola frente a estos sentimientos:

• Rodéese en particular de un equipo médico y paramédico en el que confíe (ginecólogo/a, matrona, psicólogos) para asegurar su seguimiento.
• Hable con su pareja sobre sus propias vivencias. A veces se vive en tiempos diferentes: no avanzamos todos a la misma velocidad y lo que puede estar “superado” para uno no siempre lo está para el otro.
• No tenga miedo de confiar en su entorno. Quizá encuentre el oído atento de una amiga con una experiencia similar.
• Si su círculo cercano le parece demasiado torpe o le incomoda confiar en ellos, también existen grupos de apoyo. La asociación Agapa acompaña, en particular, a pacientes que han sufrido una gestación detenida.
• Además, cada vez más mujeres dan testimonio a través de las redes sociales o de podcasts, lo que permite salir del silencio que tradicionalmente rodea estas pérdidas. Por ejemplo, puede ver @mespresquesriens o escuchar @aurevoir.podcast.

Las palabras de Anna Colombiès, psicóloga:

“Existen muchos tipos de acompañamiento que pueden ayudar a afrontar una gestación detenida. También puede acercarse a las redes de perinatalidad de su región para obtener el nombre de profesionales especializados en este ámbito.”

Las gestaciones detenidas son acontecimientos frecuentes, a menudo imprevisibles y profundamente difíciles, tanto a nivel físico como emocional. Cada vivencia es singular y legítima, y ningún camino de reconstrucción se parece a otro. Recibir acompañamiento médico y psicológico, rodearse y atreverse a hablar son claves para atravesar esta prueba y, cuando llegue el momento, volver a proyectarse con confianza.

Y para terminar: cuídese a usted y a su cuerpo, en el que se trata de recuperar plena confianza. Y no dude en exteriorizar su dolor si eso le ayuda: escriba, dibuje, baile, elabore pequeños y grandes proyectos; en resumen, siga adelante ¡pero a su ritmo!

**

Créditos de las fotos: Sonyachny | Mgrsanko

Este texto ha sido traducido del francés por una inteligencia artificial. La información, los consejos y las fuentes que contiene están conformes con las normas francesas, por lo que pueden no aplicarse a tu situación. Te recomendamos complementar esta lectura accediendo a la aplicación May ESP y consultando a los profesionales de la salud que te acompañan.